Lung Cancer Presenting with Back Pain: A Case of Metastasis

Abstract

Back pain is usually benign and is often soft tissue originated. But rarely primary or metastatic malignancies may also cause back pain. The most common bone metastases are caused by breast, lung, prostate, renal carcinomas and multiple myeloma. Costa, vertebrae and long bones of extremities are the most affected skeletal sites. The case describes a male patient with adenocarcinoma of the lung who initially presented with mechanical back pain. Given the histopathological findings, the lesion was determined to be an adenocarcinoma. The patient was recommended to receive radiotherapy. Serious disease as the cause of back pain must be considered in cases with certain historical factors (smoking, old age) or when the patient fails to respond to treatment for mechanical back pain.

Özet

Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Erzurum, Türkiye*Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği, İstanbul, Türkiyelitik görünüm tespit edildi ve ileri tetkik amacıyla torakolomber bölgeye manyetik rezonans görüntüleme (MRG) istendi. Sonuçta alt dorsal bölgede T11 ve T12 vertebra korpuslarında, lomber bölgede L2, L3 korpuslarında, sakrumda multipl seviyelerde, T1 hipo, T2 ara sinyal özelliğinde kitlesel lezyonlar görüldü (Resim 1). Lezyonların davranış şekli metastatik tutulumu ile uyumluydu. Ek olarak dorsal intervertebral disklerde dejeneratif sinyal değişiklikleri ve yer yer minimal bulging tespit edildi. Belirgin disk hernisi saptanmadı. Hastanın pozitron emisyon tomografi sintigrafisinde torakolomber bölgede hipermetabolik kemik lezyonları görüldü. DEXA incelemesi T ve Z skorları osteopeni ile uyumluydu. Öyküsünde 60 paket/yıl sigara öyküsü olması nedeniyle primer odak etiyolojisi açısından konvansiyonel akciğer grafisi çekildi (Resim 2a). Retrokardiyak yerleşimli şüpheli kitle görülmesi nedeniyle toraks bilgisayarlı tomografisi (BT) istendi. Sol akciğer alt lobta posterior bazal segment lokalizasyonunda en belirgin olduğu yerde 3 cm boyuta kadar ulaşan çevresinde silik konsolidasyon atelektatik bant oluşturan yer yer spiküler uzanımlar gösteren kitlesel lezyon mevcut olup görünüm malignite ile uyumluydu (Resim 2b). Histopatolojik inceleme ile akciğer adenokanser tanısı konulan hasta radyoterapi tedavisi almak üzere radyasyon onkolojisi kliniğine yönlendirildi