Alterations of Serum Parathormone, Calcium, and Vitamin D Levels in End-Stage Heart Failure Cases Performed with Left Ventricular Assist Device Implantation

Sol Ventrikül Destek Cihazı İmplantasyonu Uygulanan Son Dönem Kalp Yetmezlikli Olgularda Serum Parathormon, Kalsiyum ve Vitamin D Seviyelerindeki Değişim

Abstract

Objective: Determination of the osteoporosis susceptibility in end-stage heart failure (ESHF) cases who underwent left ventricular assist device (LVAD) implantation by examining the alterations of serum parathormone (PTH), calcium, and vitamin D levels. Materials and Methods: Records of 375 patients who underwent continuous-flow LVAD implantation with diagnosis of ESHF in our clinic were retrospectively scanned. Thirty three patients with a minimum three months of follow-up, who had complete data about serum PTH, calcium, 25-hydroxyvitamin-D (25-OH-D), and pro-brain natriuretic peptide (pro-BNP) levels for pre and postoperative periods, as well as those with a bone mineral density (BMD) measurement were included in the study. In cases whose bone mineral density measurements made for lomber and hip region, for parameters that were worked with demographic data, initial and last follow-up serum values were recorded and statistical changes were examined. Furthermore, the effects of implanted LVAD type on the studied parameters were evaluated comparatively. Results: Totally 33 cases, four of female (12.1%), mean age and body mass index were found 52.7±12.0 years and 27.3±4.3 kg/m2. Postoperative BMD examinations revealed that 50% of cases osteoporosis and 35.7% of osteopenia. Preoperative serum PTH, calcium, 25-OH-D, osteocalcin, urea, creatinine, glomerular filtration rate, and pro-BNP concentrations were 100.9±39.5 pg/mL, 8.9±0.8 mg/dL, 26.7±17.4 ng/mL, 6.98±5.46 ng/mL, 80.2±57.9 mg/dL, 1.48±0.89 mg/dL, 52.99±13.32 mL/minute/1.73 m2, and 9348.7±8176.7 pg/mL; whereas, at the end of the mean follow-up period of 14.2±7.7 months, these values were determined as 78.3±26.3 pg/mL, 9.2±0.5 mg/ dL, 29.8±13.8 ng/mL, 7.55±3.14 ng/mL, 36.2±17.2 mg/dL, 0.98±0.26 mg/dL, 59.72±1.21 mL/minute/1.73 m2, and 1838.9±1853.2 pg/ mL, respectively (p

Özet

Amaç: Sol ventrikül destek cihazı (SVDC) uygulanmış, son dönem kalp yetmezliği (SDKY) olan olgularda serum parathormon, kalsiyum vevitamin D seviyelerindeki değişim incelenerek osteoporoza yatkınlığın belirlenmesidir.Gereç ve Yöntem: Kliniğimizde SDKY tanısıyla sürekli akımlı SVDC implante edilen 375 hastanın kayıtları retrospektif olarak tarandı. En azüç ay süreli takibi olup, ameliyat öncesi ve sonrası dönemde serum parathormon (PTH), kalsiyum, 25-hidroksivitamin D (25-OH-D) ve probeyin-natriüretik-peptid(pro-BNP) düzeylerine eksiksiz ulaşılabilen; kemik mineral yoğunluğu (KMY) ölçümü bulunan 33 hasta çalışmaya alındı.Lomber ve kalça bölgesi için KMY ölçümleri yapılan olguların demografik verileri ile birlikte çalışılan parametreler için başlangıç ve son takiptekiserum değerleri kayıtlanmış ve istatistiksel olarak değişimleri incelenmiştir. Ayrıca implante edilen SVDC tipinin çalışılan parametreler üzerindekietkileri karşılaştırmalı olarak değerlendirilmiştir.Bulgular: Çalışmaya alınan dördü kadın (%12,1) toplam 33 olgunun yaş ve vücut kitle indeksi ortalamaları sırasıyla 52,7±12,0 yıl ve27,3±4,3 kg/m2 olarak saptandı. Cerrahi sonrası alınan KMY ölçümlerine göre %50 olguda osteoporoz ve %35,7 olguda osteopeni saptandı.Olguların preoperatif serum PTH, kalsiyum, 25-OH-D, osteokalsin, üre, kreatinin, glomerüler filtrasyon hızı ve pro-BNP konsantrasyonlarısırasıyla 100,9±39,5 pg/mL, 8,9±0,8 mg/dL, 26,7±17,4 ng/mL, 6,98±5,46 ng/mL, 80,2±57,9 mg/dL, 1,48±0,89 mg/dL, 52,99±13,32 mL/dakika/1,73 m2 ve 9348,7±8176,7 pg/mL olarak bulunurken; 14,2±7,7 aylık ortalama takip dönemi sonunda bu değerler sırasıyla 78,3±26,3pg/mL, 9,2±0,5 mg/dL, 29,8±13,8 ng/mL, 7,55±3,14 ng/mL, 36,2±17,2 mg/dL, 0,98±0,26 mg/dL, 59,72±1,21 mL/dakika/1,73 m2 ve1838,9±1853,2 pg/mL olarak saptandı (sırasıyla p