The evaluation of corneas which developed keratectasia after LASIC with electron microscope

LASİK sonrası keratektazi gelişen korneaların elektron mikroskobu ile değerlendirilmesi

Osman Şevki ARSLAN, Erdoğan CİCİK, Güzin İSKELELİ, Avni CEYLAN, İsmail SEÇKİN

Abstract

Purpose: To evaluate the corneas with keratectasia that was developed after LASIK with electron microscope after penetrating keratoplasty.Method: There was keratectasia in three eyes of the three patients who had a Lasik operati-on. We didn't find any preoperative findings of the patients before LASİK when they applied to our clinic. Keratoconus was detected at two patients with corneal topography using Rabinowitz and Klyce/Maeda analysis. In one of three patients, all of which averagely 45 years old, Best Corrected Visual Acuity (BCVA) after central corneal scar was CF at 1 meter. Using eye-glasses and contact lenses at other patients were unsuccessful. The BCVA of these two patients were 1/10 and lower. Post operative BCVA was averaged to 8/10. The corneas which were acquired from patients during operation were examined with transmission electron microscopy (TEM). Results: Microvilli at the surface epithelial cells were at normal sight and density. There were metaplastic changes of the epithelium. In one case vacuolization at the basal cells of epithelium were seen. The granular endoplasmic reticulum (GER) at keratocytes were developed pretty well. Apoptotic and degenerated keratocytes, collagen fibrillar disorders were found. Descemet's membrane and endothelium were seen at normal sight. Conclusion: Our TEM results yielded us to think that LASIK inducted epithelial meiaplasies as well as apoptosis at the keratocytes.

Özet

Amaç: Laser in situ keratoraileusis (LASİK) sonrası keratektazi gelişen korneaların penetran keratoplasti sonrası elektron mikroskobu ile yapılan inceleme sonuçlarını sunmak Gereç ve Yöntem: Önceden LASİK operasyonu yapılmış 3 hastanın 3 gözünde keratektazi mevcuttu.Hastaların LASİK öncesi bulgularına ulaşılamadı. Rabinowitz ve Klyce/Maeda analizi kullanılarak yapılan korneal topografi sonucuna göre iki hastada keratokonus olduğu tespit edildi. Yaş ortalaması 45 olan üç hastanın birinde santral korneal nedbe sonucu görme operasyon öncesi 1mps idi. Diğer hastalarda gözlük ve kontakt lens uygulaması başarısız oldu. Bu iki hastanın operasyon öncesi ortalama görmeleri 1/10 ve altında idi. Hastalara penetran keratoplasti operasyonu yapıldı. Operasyon sonrası düzeltilmiş en iyi görme ortalaması 8/10'du. Operasyon sırasında hastadan elde edilen kornealar Transmisyon Elektron Mikroskobu (TEM) ile incelendi. Bulgular: Yüzeyel epitel hücrelerde mikrovillüsler normal görünümde ve normal sıklıktaydılar. Epitelde metaplazik değişiklikler vardı. Bir vakada, epitelde bazal hücrelerde vakuolizasyon gözlendi. Keratositlerdeki granüllü endoplazmik retikulumlar (GER) oldukça gelişmişti. Keratosit apoptozisi ve dejeneratif keratositler, kollajen lif düzensizlikleri tespit edildi. Descemet membramnın ve endotelin normal görünümde olduğu gözlendi. Sonuç: TEM bulgularımız bize, LASİK'in epitel metaplazisi yanında keratositlerde apoptozise neden olduğunu düşündürmüştür.