Clinical features of epiretinal membranes, follow-up and surgical results

Abstract

Purpose: We evaluted clinical features, progression and surcigal results in patients presenting with epiretinal membranes.Patients and Methods: Patients presenting with epiretinal membranes between 1996 and 2000 were examined retrospectively. Clinical features, visual acuities, fundus examinations and fundus fluorescein anjiograms were evaluated. Preoperative and postoperative visual acuities, follow-up period and surgical results were assessed in patients that had undergone pars plana vitrectomy + membrane peeling. Results: In this period, 90 patients with epiretinal membranes were examined in retina unit. 39 eyes in 33 patients were found to be followed up for at least one year. Snellen visual acuities were 0.4 and lower in!8 eyes (%54,5). Pars plana vitrectomy (PPV) + membrane peeling was performed in 13 of these (%33,3). Etiologic classification of these 13 eyes revealed 4 cases with idiopathic epiretinal membranes, 3 cases with trauma, 3 cases with retinal vein occ-lusion, 2 cases with diabetic retinopathy and 1 case which had undergone retinal detachment surgery previously. After vitreoretinal surgery, visual results showed diversity according to the etiologic factor of the epiretinal membrane. Vitreoretinal surgery was not performed'in cases with visual acuities 0.5 and higher. In these cases, visual acuities did not change in the follow-up period. In two of operated 13 eyes, cataracts developed and extracapsular cataract extraction + intraocular lens implantation were performed. In one eye, a retinal tear was noted in inferior quadrant peroperatively and silicone tamponode was employed. Conclusions: Epiretinal membranes show slow progression with regard to visual acuity. PPV+ membrane peeling which is performed in cases with symptoms such as decreased vision or distortion, has a low complication rate with anatomic and functional success depending on the etiology.

Özet

Amaç: Epiretinal membranlı olgularda klinik özelliklerin, izlem ve cerrahi tedavi sonuçlarının değerlendirilmesi. Hastalar ve Yöntem: Retina Biriminde 1996-2000 yılları arasında izlenen epiretinal membranlı olgular retrospektif olarak incelendi. Klinik özellikler, görme keskinliği, fundus bulguları ve fundus flöresein anjiogramları değerlendirildi. Pars plana vitrektomi + membran soyulması uygulanan olguların preoperatif ve postoperatif görme keskinliği değerlendirildi, izlem süresi kaydedildi, komplikasyonlar incelendi. Bulgular: Bu süre zarfında 90 hasta epiretinal membran nedeniyle retina birimince değerlendirilmiş olup, 33 hastanın 39 gözünün en az l yıl süreyle izlendiği saptanmıştır. Görme keskinliği 0,4'ün altında olan 18 olgunun (%54,5), 13'üne (%33,3) pars plana vitrektomi (PPV)+ epiretinal membran soyulması uygulanmıştır. Cerrahi uygulanan epiretinal membranların 3'ü geçirilmiş ven tıkanıklığına, 3'ü travmaya, 2'si diyabetik retinopatiye, l'i retina dekolman cerra-hisine ikincil olup, 4 tanesi idiyopatik olarak sınırlanmıştır. Cerrahinin görsel sonuçlan altta yatan etyolojik nedene bağlı olarak farklılık göstermiştir. Görme keskinliği 0,5'in üzerinde olan cerrahi uygulanmamış olgularda l yıllık izlemde görme keskinliğinde anlamlı bir değişme olmamıştır. Cerrahi uygulanan 2 olguda l yıl izlem sonrasında katarakt gelişmiş ve ekstrakapsüler katarakt ekstraksiyonu + intraoküler lens cerrahisi uygulanmıştır, l olguda peroperatif dönemde alt kadranda retinal yırtık saptanarak dekalin ve silikon uygulandığı görülmüştür. Sonuç: Epiretinal membranlar görsel prognoz açısından oldukça yavaş seyirli olup, görme azalması veya distorsiyon açısından semptomatik olgulara uygulanan PPV+membran soyulması işlemi, komplikasyonları az olan ve etyolojiye bağlı olarak anatomik ve fonksiyonel başarı sağlayan bir cerrahi girişimdir.