Late onset complications after trabeculectomy: Blebitis and hypotony

Abstract

Purpose : To discuss the patient with hypotony. narrow anterior chamber and blebitis which occurred nine years after trabeculectomy, to define the risk factors and treatment modalities and to warn the patients for these late-stage complications. Results : Case Report: A 84-years-old male patient who underwent bilateral trabeculectomy in 1994 with the diagnosis of primary open angle glaucoma admitted our clinic due to visual acuity loss. redness and pain in the left eye. The left eye visual acuity was four meters finger counting and intraocular pressure was 0 mm Hg. Left eye slit-lamp examination revealed conjunctival hyperemia, siliary injection and exudation in the bleb area under conjunctiva. With the diagnosis of late-stage blebitis, the patient underwent medical treatment. Conclusion : Patients should be informed for this late-stage complications, symptoms should be defined and bleb area should be inspected in addition to intraocular pressure measurement on routine follow-up.

Özet

Amaç: Trabekülektomi ameliyatından dokuz yıl sonra gelişen hipotoni ve sığ ön kamara ile seyreden bir blebit olgusunda risk faktörleri ve tedavi seçeneklerini gözden geçirmek, hastaların yaşam boyu izlenmeleri ve bu tür geç dönem komplikasyonlar konusunda uyarılması gerektiğini vurgulamak. Olgu sunumu: 1994 yılında primer açık açılı glokom tanısıyla her iki gözünden trabekülektomi ameliyatı olduğu bilinen 84 yaşında erkek hasta, son üç günde ortaya çıkan sol gözünde görmede azalma, kızarıklık ve ağrı şikayetleriyle başvurdu. Hastanın sol gözde görmesinin 4 metreden parmak sayma düzeyinde olduğu görüldü. Göz içi basıncı O mm Hg olarak ölçüldü. Biyomikroskopik muayenesinde sol gözde üstte bleb bölgesinde konjonktival hiperemi, siliyer enjeksiyon, bleb altında eksudasyon saptandı. Ön kamarası dar olan hasta trabekülektomi sonrası geç dönemde görülen blebit olgusu olarak değerlendirilerek tıbbi tedavi başlandı. Tartışma: Hastalar bu geç dönem komplikasyonlar hakkında bilgilendirilmeli, semptomlar tariflenmeli; rutin kontrollerde göziçi basıncı yanısıra bleb bölgesi özenle muayene edilmelidir.