Risk factors for vitreus loss during phacoemulsification surgery

Abstract

Purpose : To investigate the risk factors for vitreous loss during phacoemulsification surgery. Methods : From a total of 2218 phacoemulsification surgeries performed between January 1999 and July 2003, all eyes complicated by vitreous loss (n=215), and randomly determined controls (n=220) have been retrospectively investigated for risk factors. Pediatric and traumatic cataracts, and facoemulsification combined with another surgery were not included in the study. Criteria selected for univariate and multiple logistic regression analysis were patient age and gender, history of systemic disease and ocular comorbidity, grade of cataract, preoperative best-corrected visual acuity, laterality of surgery, incision type and surgeon qualification. Results : Results of the univariate analysis revealed higher patient age (p=0.007), higher grading of cataract (p=0.00), the presence of chronic pulmonary disease (p=0.000), and operation on the left eye (p=0.04) as risk factors for vitreous loss. Multivariate analysis however disclosed only the presence of a grade IV cataract as significant risk factor (p=0.015). Conclusion : Advanced senile cataract is a risk factor for vitreous loss during phacoemulsification, and these cataracts should be operated with great care and the necessary precautions by experienced surgeons.

Özet

Amaç: Fakoemülsifikasyon cerrahisi sırasında vitreus kaybına neden olan risk faktörlerini araştırmak. Yöntem: Ocak 1999 ile Temmuz 2003 arasında yapılan toplam 2218 fakoemülsifikasyon ameliyatından, vitreus kaybı olan 215 olgu ve rastgele seçilmiş 220 kontrol olgusu risk faktörleri açısından retrospektif olarak incelendi. Pediatrik ve travmatik kataraktlar ve diğer cerrahi işlemlerle birlikte yapılan fakoemülsifikasyonlar çalışmaya alınmadı. Hasta yaşı ve cinsiyeti, sistemik hastalık öyküsü ve oküler komorbidite, katarakt evresi, ameliyat öncesi en iyi düzeltilmiş görme keskinliği, ameliyat yapılan taraf, insizyon türü ve cerrahın deneyimi univariyant analiz ve multiple lojistik regresyon analizi ile değerlendirildi. Bulgular: İlerlemiş hasta yaşı (p=0.007), ilerlemiş katarakt (p=0.00), kronik akciğer hastalığı öyküsü (p=0.000) ve sol gözde yapılan ameliyat (p=0.04), univariyant analiz sonuçlarına göre vitreus kaybı için risk faktörü olarak belirlendi. Ancak multivariyant analiz ile sadece 4. evredeki kataraktın varlığı anlamlı bir risk faktörü olarak saptandı (p=0.015). Sonuç: Aşırı ilerlemiş evredeki kataraktlar fakoemülsifikasyon sırasında vitreus kaybı için risk faktörü oluşturmaktadır. Bu kataraktlar uygun önlemlerle ve deneyimli cerrahlar tarafından çok dikkatle ameliyat edilmelidir.