Recurrent stromal herpetic keratitis; an immunological approach

Yıldız CAMCIOĞLU, Osman Ş. ARSLAN, Bayram KIRAN, Güzin İSKELELİ, Nilüfer AKOVA, Günnur DENİZ

Abstract

Purpose: To determine the activities of lymphocyte subgroups and natural killer (NK) cells in recurrent herpetic stromal keratitis (HSK). Material & Method: The study group consisted of 11 patients, including 5 male and 6 female diagnosed to have HSK with a mean age of 35.3 ± 6.2 years (range 24-44). The control group consisted of 10 healthy subjects including 4 female and 6 male with a mean age of 24.3 ± 8.0 years (range 16-30). Cytomegalovirus, toxoplasma and rubella antibodies were analyzed in the patient group and for delayed hypersensitivity skin test; purified protein derivation (PPD) was performed. Immunoglobulin (Ig) levels and subgroups were evaluated in both groups using ftephelometry. In the peripheral blood sample, lymphocyte subgroups were determined using FACSCalibur while NK cell activity was determined using anticandidal index (ACI). Mann Whitney U test was used for statistical analysis. Results: In herpetic group the findings revealed were cytomegalovirus IgG 100% (+), and IgM 100% (-), toxoplasma IgG 27.3% (+), rubella IgM 100% (-). PPD was found (+) in all patients. The IgG level was higher in the patient group than the control group (p=0.07) while IgA, IgM and IgG subgroups did not show any statistically significant difference between the groups. Although there was no statistically significant difference between the patient and control groups with regard to cell surface antigens CD3, CD4, CD19, CD20 and CD16 molecules; CD8+ cytotoxic T lymphocytes was found statistically higher (p=0.003) and therefore the CD4/CD8 ratio was found statistically lower in the patient group when compared to that of the control group (p=0.021). NK cell activity was significantly lower in the patient group (p=0.011). Conclusion: The variations observed in the peripheral blood lymphocyte subgroups and functions show that CD8+ T cells and NK cell activity are key factors in the natural immunity against recurrent herpetic stromal keratitis.

Özet

Amaç: Tekrarlayıcı herpetik stroma keratiti (HSK) olan olgularda lenfosit altgrupları ve doğal öldürücü (natural killer; NK) hücrelerinin aktivitesinin araştırılması. Yöntem: Çalışma grubu, tekrarlayıcı HSK tanısı konulmuş yaş ortalaması 35.3 ± 6.2 (en az 24-en çok 44 yaş) olan 5'i erkek, 6'sı kadın 11 hastadan, kontrol grubu ise yaş ortalaması 24.3 ± 8.0 (en az 16-en çok 30 yaş) olan 4'ü kadın, 6'sı erkek 10 normal kişiden oluşmaktadır. Hasta grubunun kanında sitomegalovirüs, toksoplazma ve rubella antikorları bakılmış, gecikmiş tip aşırı duyarlılık deri testi olarak prufiye protein derivesi (PPD) çalışılmıştır. Her iki grupta immünoglobulin (Ig) seviyeleri ve alt grupları nefelometri ile ölçülmüştür. Periferik kan örneklerinde lenfosit alt grupları FACSCalibur ile, NK hücre aktivitesi antikandidal indeks (AKİ) metodu ile saptanmıştır. İstatistiksel analiz için Mann Whitney U testi kullanılmıştır. Bulgular: Hasta grubunda sitomegalovirüs IgG %100 (+) ve lgM % 100 (-), toksoplazma IgG %27.3 (+), rubella IgM %100 (-) olarak saptanmıştır. PPD, tüm hastalarda (+) olarak bulunmuştur. IgG düzeyinin hasta grubunda, kontrol grubuna göre anlamlı ölçüde yüksek saptanmasına karşılık (p=0.07) IgA, IgM ve IgG alt grupları gruplar arasında anlamlı fark göstermemiştir. Hücre yüzey antijenlerinden CD3, CD4, CD19, CD20 ve CD16 molekülü açısından hasta ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmamasına karşılık, CD8+ sitotoksik T lenfositleri yüksek oranda saptanmış (p=0.003) ve buna paralel olarak CD4/CD8 oranı hasta grubunda, kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı ölçüde düşük olarak belirlenmiştir (p=0.021). NK hücre aktivitesi ise hasta grubunda anlamlı olarak düşük bulunmuştur (p=0.011).' Tartışma: Periferik kan lenfosit alt gruplarında ve fonksiyonlarında izlenen değişiklikler, tekrarlayıcı herpetik stroma keratitine karşı olan doğal immünitede CD8+ T hücrelerinin ve NK hücre aktivitesinin önemli rol oynadığını düşündürmektedir.