Arteriovenous adventitial sheathotomy for macular branch retinal vein occlusion

Maküler ven dal tıkanıklığında arteriyovenöz ortak kılıfın diseksiyonu (Sheathotomy)

Erkan ÇELİK, Fatih HOROZOĞLU, Yeşim ERÇALIK, Ateş YANYALI, Ahmet F. NOHUTÇU

Abstract

Purpose: To report the clinical course of a patient with macular branch retinal vein occlusion (MBRVO) who underwent pars plana vitrectomy (PPV) with internal limiting membrane (ILM) removal and arteriovenous (AV) adventitial sheathotomy. Methods: A 60-year-old woman presented with a visual acuity of counting fingers at 2 meters due to MBRVO. She underwent PPV with posterior hyaloid dissection, ILM removal and AV adventitial sheathotomy. Results: Postoperative visual acuity improved to 1/10 within 1-week and to 3/10 at the 6 month follow-up. Clinical improvement was determined by fundus examination, photography and fluorescein angiography. Conclusion: Surgical decompression of MBRVO via AV crossing sheathotomy may be beneficial for eyes with poor vision. Additional studies with more patients are required to determine the effectiveness, safety and optimal timing of AV adventitial sheathotomy in MBRVO.

Özet

Amaç: Maküler ven dal tıkanıklığı (MVDT) nedeniyle pars plana vitrektomi (PPV) ile birlikte arka hyaloidin ayrılması, iç limitan membranın (ÎLM) soyulması ve arteriyovenöz (AV) ortak kılıfın diseksiyonu uygulanan 1 olguda anatomik ve görsel sonuçları bildirmek.Yöntem: Cerrahi olgu sunumu. Kliniğimize başvuran 60 yaşındaki kadın hastanın MVDT'ye bağlı olarak görme keskinliği 2 metreden parmak sayma düzeyindeydi. Olguya PPV ile birlikte arka hyaloidin ayrılması, İLM'nin soyulması ve AV ortak kılıfın diseksiyonu uygulandı. Bulgular: Bu olgunun görme keskinliği, postoperatif 1. haftada 1/10'a ve 6. ayda 3/10'a ulaştı. Klinik iyileşme fundus muayenesi, fotoğrafları ve florosein anjiografisi ile belirlendi. Sonuç: AV çaprazlaşmadaki ortak kılıfın diseksiyonu yoluyla MVDT'nin cerrahi dekompresyonu düşük görme keskinliğine sahip olgularda faydalı olabilir. Bu cerrahi girişimin güvenirlik, etkinlik ve en uygun zamanlamasının saptanması için daha çok olgu içeren çalışmaların yapılması gerekmektedir.