Topical anesthesia using lidocaine and bupivacaine combination for phacoemulsification

Göktuğ DEMİRCİ, Özgül ALTINTAŞ, Nurşen YÜKSEL, Serpil PARMAKSIZ, V. Levent KARABAŞ

Abstract

Purpose: To assess the safety and efficacy of topical anesthesia using combination of lidocaine and bupivacaine drops in phacoemulsification. Materials and Methods: Phacoemulsification and intraocular lens implantation procedures were performed on 124 eyes of 96 patients using combination of lidocaine and bupivacaine drops. After one drop of topical anesthetic oxybuprocaine (Benoxinate, Liba) two soft sponges soaked in lidocaine hydrochloride (20mg/ml) and %0.5 bupivacaine hydrochloride combination were placed and left for 15 minutes in the upper and lower fornices. The steps of operation when supplemental anesthesia with oxybuprocaine needed were recorded. Patients were asked to grade the pain on a scale of 0 (no pain) to 10 (unbearable pain). None of the eyes were patched after the operation. Results: No patient experienced unbearable pain during operation. 7 patients complained of some pain during surgery, especially when the lens was implanted or conjunctiva was grasped with forceps and received one drop of supplemental topical anesthetic oxybuprocaine. Intraoperative pain was scored under 5 in 122 operation (98,4%). There was no significant inflammation in conjunctiva, cornea or anterior chamber. Conclusion: The deep-topical anesthesia applied by placing the sponges soaked with the combination of lidocaine and bupivacaine in the fornices in cataract surgery with phacoemulsification and intraocular lens implantation surgeries provided effective and long lasting analgesia without the need for supplemental anestshesia in most cases.

Özet

Amaç: Katarakt cerrahisinde lokal iğne anestezisinde rutin olarak kullanılan lidokain+ bupivakain kombinasyonunun topikal kullanımındaki etki ve risk profilini değerlendirilmesi Yöntem: Ocak 2002- Mayıs 2002 tarihleri arasında lidokain+ bupivakain kombinasyonu ile topikal anestezi uygulanıp fakoemulsifikasyon ile katarakt cerrahisi yapılan 96 hastanın 124 gözü çalışmaya dahil edildi. Topikal anestezik oxybuprokain (Benoxinate, Liba) damlatıldıktan sonra lidokain hidroklorür (20mg/ml)+ %0.5 bupivakain hidroklorür kombinasyonu emdirilen ikişer adet sponj alt ve üst fornikslere yerleştirildi. 15 dakika sonra penset ile sponjlar alındı. Korneal tünelden fakoemulsifikasyon ile katarakt cerrahisi ve göziçi mercek yerleştirildi. Ameliyat sırasında ağrısı olan hastalara ek topikal anestezik oxybuprokain damla kullanıldı ve hangi aşamada olduğu not edildi. Olgular ameliyat sonunda duydukları ağrı yönünden ağrı skalası kullanılarak sorgulandı. Ameliyat sonunda tüm olgularda göz açık bırakıldı. Bulgular: Hiçbir hastada ameliyat sırasında şiddetli ağrı yakınması olmadı. Olguların 7'sinde konjonktiva penset ile tutulduğunda ya da göziçi merceği yerleştirilmesi sırasında ağrı yakınması nedeniyle ilave topikal oxybuprokain kullanıldı. Ağrı skorları incelendiğinde hastaların 122'sinin (%98,4) 5'in altını işaretlediği görüldü. Postoperatif dönemde hiçbir olguda dikkat çekecek konjonktival, korneal ya da ön kamara inflamasyonu görülmedi. Sonuç: Fakoemülsifikasyonla katarakt ve GİM yerleştirilmesi ameliyatlarında iğne anestezisinde rutin olarak kullanılan lidokain+ bupivakain kombinasyonu emdirilmiş sponjların fornikslere yerleştirilmesiyle yapılan derin topikal anestezi olguların tümüne yakın bölümünde etkili ve ek anestezi gerektirmeyen analjezi sağlamıştır.