Idiopathic orbital inflammatory disease with extraorbital extension

Ahmet MADEN, Sefi Nazife YURDAKUL, Karadeniz Şeyda UĞURLU, Acar Ebru AYDEMİR, Türkan REZANKO

Abstract

Purpose: To describe two cases of pathologically proved idiopathic orbital inflammatory disease (IOID), one with intracranial and the other with infratemporal extension. Methods: Consecutive patients who presented to the Department of Ophthalmology, Izmir Atatürk Education and Research Hospital with the diagnosis of IOID with intracranial and infratemporal extension were evaluated to describe their clinical, pathologic and radiologic features and therapeutic outcome. Results: Two patients presented with pain, ophthalmoplegia, progressive proptosis and visual loss. Magnetic resonance imaging (MRI) showed lesions that infiltrated orbital soft tissue along with cavernous sinus in the first and infratemporal fossa in the latter patient. Biopsy specimens that were obtained by lateral orbitotomy technique revealed IOID. Significant improvement in clinical features and limited visual improvement were observed after initiation of systemic corticosteroid therapy. Conclusion: İnracranial and infratemporal extensions are rare manifestations in IOID; tissue diagnosis must be obtained for the definitive diagnosis.

Özet

Amaç: Tanısı patolojik inceleme ile kesinleşmiş intrakranial ve infratemporal yayılım gösteren iki idiopatik orbital inflamatuar hastalıklı (İOİH) olgunun sunumu.Yöntem: 1999-2003 yılları arasında İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Göz Hastalıkları Kliniği'nde İOİH tanısı alan, intrakranial ve infratemporal uzanım saptanan iki olgunun klinik bulguları, görüntüleme yöntemi ve patolojik inceleme sonuçları ve tedaviye yanıtları değerlendirildi. Bulgular: İki olgu ağrı, göz hareketlerinde kısıtlılık, ilerleyici propitozis ve görme kaybı şikayetleriyle kliniğimize başvurdu. Olguların magnetik rezonans görüntülemesinde (MRG) orbita yumuşak dokularına infiltrasyon gösteren, bir olguda kavernöz sinüse ve diğer olguda infratemporal fossaya uzanan lezyon tespit edildi. Her iki hastadan lateral orbitotomi yaklaşımı ile alınan biyopsi sonucunda İOİH saptandı. Sistemik kortikosteroid tedavisini takiben olguların klinik bulgularında düzelme ve görme keskinliğinde sınırlı artış sağlandı.Tartışma: İOİH olan olgularda nadiren intrakranialve infratemporal yayılım izlenmektedir; bu olgularda kesin tanıya ulaşmak için mutlaka doku örneklemesi yoluna gidilmelidir.