Preventing effect of alpha-tocopheril acetate on retinal blood flow disturbances due to glaucoma

Alfa-tokoferil asetatın glokoma bağlı retinal kan akım düzensizliklerini önleyici etkisi

Güldem MERCANOĞLU, Günay ENGİN, Selim KOCABORA, Kaya N. ENGİN, Hasan KÜÇÜKŞAHİN, Bora GÜVENER, Mehmet ÖNCÜ

Abstract

Purpose: a-tocopherol is a liposoluble antioxidant. It is also a tyrosine kinase inhibitor and proved vasoregulator on retina via PKC pathway. In this study, we have eveluated the effects of a-tocopheril acetate on retinal blood flow via PKC pathway in glaucomatous eyes. Methods: Sixty glaucomatous eyes with various etiologies of 30 patients were included in this study. While group A (5 secondary open angle, 4 angle closure glaucomas) patients were recieving no tocopherol, group B (7 secondary open angle, 5 angle closure glaucomas) and C (4 secondary open angle, 5 angle closure glaucomas) patients were given 300 and 600 mgs/day of oral a-tocopheril acetate, respectively. Mean intraocular pressure was lower and visions were better in group A then other groups. There were no significant difference between the groups in the means of age,gender, additional pathologies, c/d ratios, and number of medications. Final blood tocopherol level of each patient was confirmed with HPLC assay. Retinal blood flows have been evaluated with orbital Doppler ultrasonography of ophthalmic (OAs) and posterior ciliary arteries (PCAs) in the begining, 6. and 12. months of the study. For statistical analysis Mann-Whitney u test have been used and p

Özet

Amaç: Bu çalışmada protein kinaz C (PKC) yolağına özgün etki ile ilintili retinal vasoregülatör etkisi deneysel olarak gösterilmiş olan a-tokoferil asetatın, glokomatöz gözlerde retinal kan akımı üzerindeki etkisi klinik olarak incelenmiştir. Yöntem: 30 glokomlu hastanın medikal tedavi ile kontrol altında tutulan 60 gözü çalışmaya dahil edilerek üç gruba ayrıldı. A grubundaki 9 hasta (5 sekonder açık açılı, 4 dar açılı glokom) tokoferol almazken, B grubundaki 12 (7 sekonder açık açılı, 5 dar açılı glokom) ve C (4 sekonder açık açılı, 5 dar açılı glokom) grubundaki 9 hasta düzenli olarak sırasıyla 300 ve 600 mg/gün oral RRR-a-tokoferil asetat (Ephynal, Roche, İstanbul) aldılar. Deney sonu kan tokoferol seviyeleri yüksek perfüzyonlu lipid kromatografisi (HPLC assay) ile belirlendi. Çalışmanın başlangıcında, 6. ve 12. aylarda Doppler US ile oftalmik (OA) ve posterior silier (PSA) arterlerdeki pulsatilite indeksi (PI) ve rezistif indeks (RI) değerleri kayıt edildi. 6. ve 12. aylardaki PI ye RI değerleri başlangıç değerleri ile karşılaştırılarak ARI ve API farklılık değerleri elde edildi. İstatistiksel analizler Mann-Whitney u testi ile yapıldı. p0.1 anlamsız olarak değerlendirildi. Bulgular: A gurubu ARI ve API değerlerinin -OA ARI hariç zaman içinde yükseldiği, B ve C gurubundaki ARI ve API değerlerinin daha düşük olduğu ve bu değişimin genelde doz ve zaman bağımlı bir karakter taşıdığı gözlendi. 6. ve 12. aylardaki PSA ARI ve 6. ay OA API değerlerindeki farklılıklar istatistiksel açıdan anlamlı bulundu. Tartışma: Bu çalışma sonuçları E vitamininin glokomda bilinen ve PKC yolu üzerinden olası etkileri ile birlikte değerlendirildiğinde, a-tokoferil asetatın glokomatöz hasara karşı retinayı korumada antioksidan etkisinin ötesinde bir ilgiyi hak ettiğini söyleyebiliriz.