A single design multipurpose intraocular lens: Iris claw intraocular lens

Abstract

Many designs of intraocular lenses were produced since 1949 when intra ocular lenses were first used. But, many of these lenses were abandoned because of the development in application and the materials. However, Worst iris claw lenses are rare among the ones that kept up the saqme design for 40 years. We emphasized our experiance of these multipurpose lenses with wide applications such as anterior and posterior implantation in aphakia, phakic myopic , hipermetropic and toric PMMA intraocular lenses and foldable minus refractive lenses which can be used safely for a longer period and also easily extracted. Method: Worst iris claw PMMA intraocular lenses with a size of 5.5-6.0 x 8.5 mm were first implanted on the anterior surface of iris for aphakia in 1984, after 1990 also aphakic refractive lenses implanted on anterior surface of iris. On the other hand, aphakic IOL were implanted on posterior surface with iridotomy via anterior limbal incison after 2002 (Clasic Method). Based on our experiences we prefer to use all types of these lenses via scleral tunnel pocket incisi¬on without suturing and iridotomy since 2004. Conclusion: Implantation of all types of iris claw intraocular lenses via scleral tunnel incision without iridotomy and suturing, provides less astigmatism since no suture removel is required, early visual rehabilitation and more satisfaction in the postoperative period. On the other hand, implantation on the posterior surface in aphakia is much easier with a smaller risk for en-dophthalmia comparing to implantation in the ciliary sulcus. We consider that the accomodation will be protected especially in young population with phakic refractive lens implantation and the incision related problems may reduce.

Özet

Amaç: Göziçi lensinin uygulanmaya başladığı 1949 yılından bu yana, birçok göziçi lens tasarımı yapılmıştır. Ancak bunlar arasında gerek uygulama alanı ve gerekse yapım maddelerinin gelişmesi sonucu büyük çoğunluğu kullanım alanından kalkmıştır. Buna karşın Worst'un iris kıskaçlı göziçi lensi 25 yıla yakın aynı tasarımı devam ettiren ender lenslerdendir. Bunun yanı sıra uzun süre güvenli kullanım, kolay çıkarılması ile afakik ön ve arka, fakik miyopik, hipermetropik, torik refraktif sert (PMMA) ve katlanır refraktif şekli ile çok amaçlı kullanım özelliği sağlaması nedeniyle bu lensden elde ettiğimiz tecrübeleri geniş kullanım alanı içinde örnekleriyle vurgulamaya çalıştık. Yöntem: 5.5 ve 6.0 X 8.5 mm ölçütlerinde PMMA da üretilen Worst'un iris kıskaçlı göziçi lensi ilk uygulama alanını 1980 de afak hastalarda iris ön yüzüne, 1990 dan sonra fakik refraktif amaçlı olanları iris ön yüzüne ve 2002'den sonra afak hastalarda iris arka yüzüne iridotomi ile ön limbal keşi aracılığıyla (Klasik yöntem) uygulanmıştır. 2004 yılından sonra kliniğimizde elde ettiğimiz tecrübelere dayanarak bu lensin tüm çeşitlerini iridotomisiz, sütürsüz skleral tünel cep keşi ile uygulamayı tercih etmekteyiz. Tartışma: İris kıskaçlı tüm göziçi lenslerinin iridotomisiz ve sütürsüz skleral cep tünel keşiden uygulanması, sürür alınmasına gereksinim duyulmaması nedeniyle daha az astigmatizma, erken görsel rehabilitasyon ve ameliyat sonrası aşırı memnuniyet sağlamaktadır. Diğer taraftan iris arka yüze kıskaçlanan afakik uygulamalarda siliyer sulkusa fikse uygulamadan daha kolay ve endoftalmi açısından daha az risk taşıması üstünlüğü olmaktadır. Fakik refraktif uygulamada özellikle genç hastalarda akomodasyonun korunması ve yeni nesil katlanır kıskaçlı GİL lerin devreye girmesiyle keşi sorunlarının azalacağı düşüncesindeyiz.