Long term course of silicone ekspander for brown syndrome

Brown sendromu tedavisinde silikon ekspander uygulamasının uzun dönem sonuçları

Abstract

Purpose: To evaluate the long term outcome of silicone tendon ekspander for Brown's syndrome.Material and Methods: We observed 24 eyes of 17 patients with diagnosis of Brown's syndrome meanly 61,6 months. Criteria for exclusion were previous SO muscle surgery, previous or concurrent other muscle surgery. Forced duction test was applied to all patients before and after the operation. Depending on the severity of the syndrome 5 to 7 milimeters of silicone eks-pander was applied to all patients. Results: The upward gaze in adduction was obtained in all operated eyes and neither eye had restriction of downgaze. Transient complications (inflammatory reaction in 4 eyes, granulo-ma in 2 and foreign body sensation in 6 eyes) was seen in 12 eyes after the operation but complications requiring operation (1 extrusion, 2 silicone band extraction due to undercorrection, 2 superior oblique palsy) was also noted in 5 eyes. An overcorrection appeared in 3 cases and an undercorrection developed in 2 cases in postoperative period. Conclusion: According to the results of this study, the SO tendon ekspander procedure is an appropriate surgical intervention for the treatment of patients with Brown syndrome with vertical deviation at primary position and SOOA. No cyclotorsion symptom occurred after this surgery. This procedure is reversible and can repeat.

Özet

Amaç: Brown sendromunda silikon tendon ekspander uygulamasının uzun dönem sonuçlarını incelemek. Materyal ve Metod: Brown sendromu olup silikon ekspander uygulanan 17 hastanın 24 gözü ortalama 61,6 ay izlendi. Daha önce üst oblik (ÜO) girişimi geçirmiş olan veya beraberinde başka bir kas girişimi uygulanması gereken hastalar bu çalışmaya dahil edilmediler. Böylece, yalnız üst oblik kasa silikon ekspander uygulamasının uzun dönem seyir ve sonuçları incelenmiş oldu. Ameliyat öncesi ve sonrasında tüm hastalara zorlu duksiyon testi uygulandı. Tüm hastalara, sendromun şiddetine bağlı olarak 5 ila 7 mm. uzunlukta silikon ekspander uygulandı. Bu işlemler sırasında intermusküler septum dikkatle korundu ve subtenon aralığa girmemeye özen gösterildi. Sonuçlar: Ameliyat sonrasında tüm gözlerde adduksiyonda yukarı bakışta elevasyon gözlendi, hiçbir hastada ise aşağı bakış kısıtlılığı gözlenmedi. Oniki gözde ameliyat sonrasında geçici komplikasyonlar (4 gözde inflamatuvar reaksiyon, 2 gözde granulom oluşumu, 6 gözde yabancı cisim hissi) görüldü. 5 gözde ise ameliyat gerektiren komplikasyonlara (1 gözde ekstruzyon, 2 gözde az düzelme nedeniyle silikon bandın çıkarılması, 2 gözde üst oblik felci) rastlandı, iki gözde hedeflenenden az miktarda düzelme, 3 gözde ise hedeflenenden fazla miktarda düzelme meydana geldi. Tartışma: Çalışmamızın sonuçlarına göre; ÜO tendon ekspander prosedürünün, primer pozisyonda vertikal deviasyonu ve üst oblik hiperfonksiyonu olan Brown Sendrom'lu olguların tedavisinde uygun bir cerrahi seçenek olduğuna inanmaktayız. Cerrahi sonrasında siklotorsiyon semptomları meydana gelmemiştir. Bu cerrahi işlem,geri dönüşümlü ve tekrarlanabilir bir prosedürdür.