The modalities and results of surgical therapies for post-penetrating glaucoma resistant to medical therapy

Penetran keratoplasti sonrası gelişen dirençli glokom olgularda cerrahi tedaviler ve sonuçları

Abstract

Purpose: To evaulate the results of surgical therapies for post-penetrating glaucoma resistant to medical therapy. Patients and Methods: 17 patients with post-penetrating glaucoma which was resistant to maximum medical therapy underwent following surgical therapies at Antalya Akdeniz University Ophthalmology Department: Cyclocryotherapy for 2 patients, trabeculectomy with mi-tomycin-C (MMC) for 9 patients and glaucoma drainage implant for 6 patients. Patients were followed at least 1 year.Results: Target intraocular pressure (IOP) with or without antiglaucoma drops was reached in 13 patients during one year follow-up period. Cyclocryotherapy was not effective in both patients and they needed different surgical therapies. Graft failure developed in 5 patients. 2 of them had trabeculectomy and 3 had glaucoma drainage tube implant. Conclusion: Trabeculectomy with MMC and glaucoma tube drainage implant are effective surgical modalities for medical therapy resistant post-penetrating glaucoma. The most important postoperative complication was graft failure.

Özet

Amaç: Penetran keratoplasti sonrası medikal tedaviye iyi yanıt vermeyen dirençli göz içi basıncı yükselmesi olgularında uygulanan cerrahi tedavileri ve sonuçlarını bildirmek. Gereç-Yöntem: Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde penetran keratoplasti operasyonu geçiren ve uzun dönemli takiplerinde ilaçla kontrol edilemeyen 17 dirençli sekon-der glokom olgusundan 2'sine siklokrioterapi, 9'una mitomisinli trabekülektomi, 6'sına ise tüpün ucu ön kamarada olmak üzere seton implantasyonu uygulandı. En son olgudan sonra hastalar en az 1 yıl takip edildi. Sonuçlar: En az 1 yıllık izlem sonucunda 13 hastada göz içi basıncı başarılı bir şekilde kontrol altına alındı. Siklokrioterapi yapılan iki hastada ve trabekülektomi yapılan iki hastada göz içi basıncı tekrar yükseldi. Daha sonra başka tedavi yöntemleri uygulanmak zorunda kalındı. Hastaların 5'inde greft yetersizliği gelişti. Greft yetersizliği gelişen hastaların 2'si trabekülektomi grubundan, 3'ü ise seton cerrahisi uygulanan gruptan idi. Yorum: Penetran keratoplasti sonrası gelişen dirençli glokom olgularında filtran cerrahi ve seton implantasyonu göz içi basıncını düşürmede etkili bir yöntemdir. Ancak greft yemezliği önemli bir komplikasyondur ve hasta seçimi dikkatli yapılmalıdır.