What should be the antibiotic preference in the treatment of bacterial conjunctivitis?

Arzu Taşkıran ÇÖMEZ, Alper AKÇALI, Barış KÖMÜR, Nilgün ÖZBEY, Tatman Müşerref OTKUN, İlker ESER

Abstract

Purpose: To investigate the pathogens associated with bacterial conjunctivitis and the in vitro antibiotic sensitivities of these bacteria. Material and Method: Forty-seven (27 female, 20 male) patients with a mean age of 43.7±26.4 (range: 1-84) years, who referred to our out-patient clinic with complaints of burning sensation, stringy discharge and hyperemia between December 2008 and March 2010, who were diagnosed with acute bacterial conjunctivitis, and had no history of any systemic or topical antibiotic use were included in the study. Samples were taken from both eyes using cotton swabs, cultured onto chocolate and blood agar, and prepared for Gram staining. The identification of organisms was performed by Vitek2 compact system (bioMerieux, France). Antibiograms were evaluated according to the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) criteria by disc diffusion method.Results: Twenty-nine of 47 (61.7%) samples were culture-positive. The most common isolated bacteria were coagulase-negative staphylococci (16 cases, 55%). For them, the most sensitive antibiotics, given in decreasing order, were as follows: vancomycin (100%, 21/21), netilmicin (95.7%, 22/23), chloramphenicol (92.6%, 25/27) and tobramycin (91.3%, 21/23). Fluoroquinolones were relatively less sensitive: ofloxacin (75%, 21/28), moxifloxacin (75%, 18/24), ciprofloxacin (73.1%, 19/26).Discussion: Netilmicin, chloramphenicol and tobramycin were found to be more sensitive compared to fluoroquinolones in the treatment of bacterial conjunctivitis. Using these antibiotics as an empirical treatment, taking conjunctival culture of particular cases prior to treatment, and antibiotic switching according to antibiogram will be the most reasonable approach in case of no response to treatment.

Özet

Amaç: Bakteriyel konjonktivit etkenlerini ve bu etkenlerin invitro antibiyotik duyarlılıklarını araştırmak. Gereç ve Yöntem: Aralık 2008 ile Mart 2010 tarihleri arasında polikliniğimize yanma hissi, kızarıklık ve akıntı şikayeti ile başvuran, akut bakteriyel konjonktivit ön tanısı alan, herhangi bir sistemik antibiyotik veya topikal göz damlası kullanmayan, ortalama yaşı 43,7±26,4 (1-84) yıl olan 47 (27 kadın, 20 erkek) hasta çalışmaya dahil edildi. Her iki gözden pamuk eküviyon kullanılarak alınan sürüntü örneklerinden çikolatamsı ve kanlı agara ekim yapıldı ve Gram boyama için preparat hazırlandı. Üreyen bakteriler Vitek2 kompakt sistem (bioMerieux, Fransa) ile tiplendirildi. Antibiyogramlar disk diffüzyon metodu ile Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) kriterlerine göre değerlendirildi. Sonuçlar: Olgulardan alınan 47 kültürden 29 (%61,7)’unda üreme saptandı. Etkenler arasında en çok izole edilen bakteri koagülaz-negatif stafilokoklar idi (16 olgu, %55). İzole edilen bakterilere en etkili olan antibiyotikler duyarlılık oranlarına göre sırasıyla; vankomisin (%100, 21/21), netilmisin (%95,7, 22/23), kloramfenikol (%92,6, 25/27) ve tobramisin (%91,3, 21/23) idi. Florokinolon grubu antibiyotiklerin duyarlılıkları göreceli olarak daha düşüktü (ofloksasin (%75, 21/28), moksifloksasin (%75, 18/24), siprofloksasin (%73,1, 19/26).Tartışma: Bakteriyel konjonktivit tedavisinde netilmisin, kloramfenikol ve tobramisin, florokinolon grubu antibiyotiklere göre daha etkili bulundu. Ampirik tedavide bu antibiyotiklerin kullanılması, tedaviye başlamadan önce özellikli olgularda kültür alınması, tedaviye yanıt alınamadığı durumda antibiyotik duyarlılıklarına göre yeni ilaç seçiminin uygun olacağı düşünülmektedir.