New treatment alternatives in the management of non-infectious intraocular inşammations: biologic agents

Enfeksiyöz olmayan intraoküler inşamasyonların kontrolünde yeni seçenekler: biyolojik ajanlar

Abstract

Conventional immunosuppressive agents have been traditionally used for the treatment of noninfectious uveitis. Recent developments in genetic engineering have made it possible to synthesize proteins that target specific molecules play- ing role in the inflammatory response. These agents are generally in protein structure and are named biologic agents. While there is limited experience with biologics in the field of ophthalmology, they are commonly used in other disci- plines such as rheumatology and dermatology. Although considerable data have accumulated in the uveitis literature regarding the use of biologic agents, including mainly interferon, infliximab, and adalimumab, their use for this indica- tion is still off-label. Moreover, there are certain precautions that have to be taken into account, as well as important safety issues associated with their use. The purpose of this paper is to present an updated comprehensive review of bio- logic agents that may be used for the treatment of refractory uveitis. (Turk J Ophthalmol 2011; 41: 243-55)

Özet

Enfeksiyöz olmayan üveitlerin tedavisinde son yıllara kadar genel olarak immün sistemi baskılayan ilaçlar kullanılmak- taydı. Ancak gen mühendisliğindeki gelişmeler, inşamatuar süreçte yer alan özgün molekülleri hedeşeyen proteinlerin sentezini ve bu proteinlerin terapötik olarak kullanılmalarını mümkün kılmıştır. Genel olarak protein yapısındaki bu ajan- lar biyolojik ajanlar olarak adlandırılmışlardır. Oftalmologların biyolojik ajanlar ile tecrübeleri sınırlı olsa da, bu ajanlar romatoloji ve dermatoloji başta olmak üzere diğer disiplinler tarafından yoğun biçimde kullanılmaktadırlar. İnterferon, inşiksimab ve adalimumab başta olmak üzere birçok biyolojik ajanın üveit hastalarında kullanımı ile ilgili literatür verisi olmasına rağmen henüz bu endikasyonda ruhsatlı kullanımları yoktur. Ayrıca bu ajanların kullanımı sırasında dikkat edilmesi gereken güvenlik önlemleri ve önemli risk faktörleri mevcuttur. Bu derlemenin amacı, dirençli üveit hastalarında kullanılabilen biyolojik ajanlar konusunda güncel ve kapsamlı bilgi sunmaktır. (Turk J Ophthalmol 2011; 41: 243-55)