Pharmacological approach for treatment of retinopathy of prematurity

Abstract

Current standard of screening examination for retinopathy of prematurity (ROP) is determined in international guidelines. The criteria for classification and therapy are also determined in international guidelines, and currently, retinal laser fotocoagulation of peripheral avascular retinal area is gold standard (ETROP Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group) for proliferative ROP Vitreoretinal surgery will be used in cases with retinal detachment. In case series after off-label injection of anti-VEGF (vascular endothelial growth factor) agent bevacizumab and in the first report of BEAT-ROP study in proliferative ROP the results are promising. Furthermore, beside the intravitreal anti-VEGF therapy, systemic therapy with mediators like IGF-1 (insulin-like growth factor) and/or ω3-fatty acids outlines pharmacological approach to treatment of ROP The results of well-designed clinical trials of intravitreal anti-VEGF therapy and .pharmacological systemic therapy with the above-mentioned mediators for ROP are needed in order to provide information as to the balance of risk versus benefit, as well as practical guidance regarding optimal treatment parameters and follow-up.

Özet

Günümüzde prematüre retinopatisi (PR) takibi halen uluslararası geçerli olan tarama kriterleri uygulanarak deneyimli göz hekimi tarafından yapılmaktadır. Prematüre retinopatisi uluslararası geçerli olan kriterlere göre sınıflandırılmaktadır ve PR tedavisinde periferal avasküler retinanın laser fotokoagülasyon (LK) tedavisini içeren ETROP (Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Cooperative Group) kriterleri geçerliliğini korumaktadır ve PR tedavisinde geçerli olan altın standart laser fotokoagülasyondur. Gerekli olgularda vitreoretinal cerrahi uygulanmaktadır. Halen "off-label" statüsünde olup intravitreal enjeksiyon şeklinde kullanılmakta olan anti-VEGF (vasküler endotelyal büyüme faktörü) ajan bevacizumab, olgu serilerinde ve ilk sonuçları elde edilen BEAT-ROP çalışmasında PR tedavisinde ümit vericidir. İntravitreal anti-VEGF tedavisinin yanında farmakolojik tedavi olarak sistemik IGF-1 (insulin benzeri büyüme faktörü-I) ve/veya ω3-yağ asitleri desteği tasarlanmıştır. Ancak bu tedavi yöntemlerinin güvenilirlik ve etkinlikleri henüz kanıtlanmamıştır.