A rare cause of isolated sixth nerve palsy in childhood: Multiple sclerosis

Çocukluk çağında izole altıncı sinir felcinin nadir görülen bir nedeni: multipl skleroz

Abstract

11-years old female patient has admitted to our clinic complaining of diplopia and strabismus in the right eye. Ophthalmological examination revealed limitation of abduction in the right eye. The best corrected visual acuity was 1.0 in both eyes. There were no abnormal findings on fundus and anterior chamber examination. After radiological and cerebrospinal fluid investigations, she has received a diagnosis of multiple sclerosis (MS). High-dose (1000 mg daily) intravenous methylprednisolone was given for 3 days, and then oral methylprednisolone therapy 2 mg/kg per day was started. After two months from admission to hospital, the ophtalmological examination revealed complete recovery in diplopia and gaze palsy. MS should be kept in mind as a rare etiology in children with isolated sixth nerve palsy and radiological investigations should perform as soon as possible.

Özet

1 yaşında kız hasta kliniğimize sağ gözde kayma ve çift görme şikayeti ile başvurdu. Oftalmolojik muayenesinde sağ gözde -3 düzeyinde dışa bakış kısıtlılığı mevcuttu. Her iki gözde en iyi düzeltilmiş görme keskinliği Snellen eşelinde 1.0 düzeyinde olup, ön segment ve fundus muayenesinde ek patolojik bulguya rastlanmadı. Hastaya radyolojik bulgular ve beyin omurilik sıvı incelemesi sonucunda multipl skleroz (MS) tanısı konuldu. Üç gün süreyle yüksek doz intravenöz (iv) metilprednizolon (1 gr/gün) tedavisini takiben idame (2 mg/kg/gün) oral metilprednizolon tedavisi başlandı. Hastanın 2. ay kontrolünde bakış kısıtlılığı ortadan kalktı ve diplopi şikayeti kayboldu. İzole altıncı sinir felci ile başvuran çocuklarda nadir bir etyoloji olan MS göz önünde bulundurulmalı ve vakit kaybetmeden radyolojik görüntüleme yapılmalıdır.