Medial Rectus Muscle Injuries after Functional Endoscopic Sinus Surgery

Abstract

In recent years, functional endoscopic sinus surgery (FESS) has improved the treatment of sinus disorders. However, various orbital complications have been reported, including optic nerve damage, orbital hemorrhage, infection, lacrimal drainage system injury, and strabismus. Complications are rare but may cause severe morbidity. We describe two patients who underwent endoscopic sinus surgery procedures that resulted in trauma to the medial rectus muscle. The first patient had medial rectus paresia due to contusional trauma and showed spontaneous resolution in a month. The other patient had an orbital medial wall defect with medial rectus injury and he underwent orbitotomy. Medial rectus innervation returned at postoperative 8 months. Several extraocular muscles may be traumatized during FESS. Timing and method of treatment are based on the severity and type of injury and the number of muscles involved. Treatment strategies are dependent on accurate interpretation of magnetic resonance imaging scans

Özet

Son yıllarda fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi (ESC), sinüs hastalıklarının tedavisine gelişmeler getirmiştir. Ancak optik sinir hasarı, orbital hemoraji, orbita enfeksiyonu, lakrimal sistem yaralanmaları ve şaşılık gibi çeşitli orbital komplikasyonlara neden olabildiği rapor edilmiştir. Komplikasyonlar nadirdir ancak ağır morbiditeye yol açabilir. Bu olgu sunumunda, endoskopik sinüs cerrahisi sırasında medial rektus hasarı gelişen iki olguyu sunmayı amaçladık. İlk hastada kontüzyonel travmaya bağlı olarak gelişen medial rektus parezisi görülmüş ve bir ay içerisinde tedavisiz düzelmiştir. İkinci hastada orbita medial duvar defektinin eşlik ettiği medial rektus yaralanması vardır ve orbitotomi sonrası 8. ayda medial rektus innervasyonun yeniden kazanıldığı bir olgudur. ESC prosedürleri sırasında farklı göz dışı kaslar travmatize olabilir. Tedavi şekli ve zamanlaması yaralanmanın ağırlığına, tipine ve etkilenen kas sayısına bağlı olarak değişir. Tedavi planı manyetik rezonans görüntülemenin doğru değerlendirilmesine dayanarak yapılmalıdır