Choroidal Osteoma and Secondary Choroidal Neovascularization Treated with Ranibizumab

Koroidal Osteom ve Ranibizumab ile Tedavi Edilen Sekonder Koroid Neovaskülarizyonu

Abstract

A 47-year-old female patient presented with a complaint of decreased vision in the right eye. Her visual acuity was 0.16 in the right eye and 1.0 in the left eye. Fundus examination revealed a slightly elevated, yellowish-white lesion with regular borders at the macula of the right eye. Early and late hyperfluorescence related with choroidal neovascularization (CNV) was detected in the right eye on fundus fluorescein angiography. B-scan ultrasonography revealed a hyperechoic choroidal lesion with acoustic shadowing. The lesion was diagnosed as choroidal osteoma. The patient received 3 injections of intravitreal ranibizumab. After 4 months, the visual acuity of the right eye was 0.9 and the CNV had regressed. Follow-up at about 7 months revealed reduced visual acuity in the right eye with an increase in subretinal fluid. An additional ranibizumab injection was administered. In this case report, we discuss the findings and treatment of a rare case of choroidal osteoma with secondary CNV.

Özet

Kırk yedi yaşında kadın hasta sağ gözde görmede azalma şikayeti ile başvurdu. Hastanın yapılan muayenesinde görme keskinliği sağda0,16, solda tam idi. Fundus muayenesinde ise sağda makülada yerleşim gösteren sarı-beyaz renkli, sınırları belirgin retina yüzeyindenhafif kabarık lezyon izlendi. Fundus floresein anjiyografide sağ gözdeki lezyon ile uyumlu alanda erken hiperfloresans ile geç evrelerdeyoğun hiperfloresans görünüm ve koroidal neovaskülarizasyon (KNV) izlendi. B-scan ultrasonografide sağ gözde hiperekoik görünümlüarkasında akustik gölgelenmeye neden olan koroidal lezyon izlendi. Mevcut bulgularla koroidal osteom ile birlikte KNV tanısı konuldu.Hastaya 3 doz intravitreal ranibizumab enjeksiyonu yapıldı. Dört aylık takip sonucunda görme keskinliği sağ gözde 0,9 düzeyine ulaştı,KNV’de gerileme izlendi. Yaklaşık 7 ay sonraki kontrolde ise görme keskinliğinde düşüş ile birlikte subretinal sıvıda artış izlendi,ranibizumab enjeksiyonu tekrarlandı. Bu olgumuzda nadir görülen bir koroidal osteom olgusunda sekonder KNV’yi ve tedavisinitartışmayı amaçladık.