Effectiveness of Intravitreal Dexamethasone Implant Treatment for Diabetic Macular Edema in Vitrectomized Eyes

İntravitreal Deksametazon İmplantın Vitrektomize Gözlerde Diyabetik Maküla Ödeminin Tedavisinde Etkinliği

Murat YÜKSEL, Hüseyin Baran ÖZDEMİR, Mestan ERTOP, Şengül ÖZDEK, Gökhan GÜRELİK, Murat HASANREİSOĞLU

Abstract

Objectives: To report the effectiveness and long-term outcomes of intravitreal dexamethasone implantation for diabetic macular edema (DME) in vitrectomized eyes Materials and Methods: Medical records of patients were retrospectively reviewed. Time of pars plana vitrectomy (PPV), PPV indications, interval between DEX injection and PPV, other intravitreal treatment prior to DEX application, best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), and central retinal thickness (CRT) measured by optical coherence tomography were recorded.Results: Seventeen eyes of 17 patients were included in the study. The mean follow-up after DEX injection was 21±2.4 months (12-43 months). The female/male ratio was 11/6. Mean age was 60.7 years (46-70 years). Sixteen eyes (94.1%) were pseudophakic at the time of DEX treatment. The most common indication for PPV was tractional retinal detachment (8 eyes, 47.1%). Ten eyes (58.8%) received a single injection and a total of 30 DEX implantations were performed. Mean BCVA was 0.77 logarithm of the minimum angle of resolution (logMAR) units before the first injection and improved to 0.64, 0.68 and 0.66 logMAR after 1, 3 and 6 months, respectively (p

Özet

Amaç: Diyabetik maküla ödemi (DMÖ) bulunan vitrektomize gözlerde intravitreal deksametazon implant (DEX) uygulamalarınınetkinliğini ve uzun dönem sonuçlarını bildirmektir.Gereç ve Yöntem: Pars plana vitrektomi (PPV) geçirmiş ve DMÖ nedeniyle DEX uygulanmış hastaların geriye dönük olarak tıbbidosyaları incelendi. PPV zamanı, PPV endikasyonu, PPV ile DEX uygulaması arasındaki süre, DEX uygulaması öncesi uygulanmışintravitreal tedaviler, en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK), göz içi basıncı (GİB), optik koherens tomografi ile ölçülmüşsantral retinal kalınlık (SRK) verileri kaydedildi. Elde edilen veriler DEX etkinliğinin araştırılması doğrultusunda, enjeksiyon öncesi,enjeksiyon sonrası 1, 3 ve 6 aylık zaman noktalarında birbirleri ile karşılaştırmalı olarak incelendi.Bulgular: On biri kadın olmak üzere 17 hastanın 17 gözü çalışmaya dahil edildi. DEX uygulamasından sonra ortalama takip süresi21±2,4 ay (12-43 ay) idi. Ortalama yaş 60,7 yıl (46-70) idi. On altı göz (%94,1) psödofakikti. DEX uygulaması yapılmış vitrektomizehastalarda en sık PPV endikasyonu traksiyonel retina dekolmanı idi (8 göz, %47,1). On üç göz (%76,5) DEX enjeksiyonu öncesiintravitreal anti-VEGF tedavi almıştı. On göze (%58,8) tek doz DEX uygulaması olmak üzere, toplam 30 DEX uygulandı. EİDGK,DEX uygulaması öncesi ortalama 0,77 logMAR olup, sırasıyla 1, 3 ve 6. aylarda 0,64, 0,68 ve 0,66’ya yükseldi (p25 mmHg). Tekrarlayan DEX uygulaması yapılan hastalarda enjeksiyonsonrası EİDGK, SRK ve GİB değişimleri ilk enjeksiyon ile benzerdi.Sonuç: DEX uygulaması BCVA artışı ve SRK azalması açısından vitrektomize gözlerde etkili olduğu düşünülmüştür. Çoğu hastadaen az 6 ay fayda sağlasa da, maksimum etki ilk 3 ayda görülmüştür. Tekrarlayan enjeksiyon gereken hastalarda sıklıkla 6 aydan daha azsürede uygulama gerekmektedir.