The Effect of Inferior Oblique Muscle Z-Myotomy in Patients with Primary Inferior Oblique Overaction

Alt Oblik Kas Z-Miyotominin Primer Alt Oblik Hiperfonksiyonu Olan Hastalarda Etkisi

Abstract

Objectives: To investigate the surgical results of the inferior oblique muscle Z-myotomy in patients with inferior oblique muscle overaction (IOOA). Materials and Methods: The medical records of patients who had undergone inferior oblique muscle Z-myotomy for primary IOOA in a single center between 2017 and 2018 were retrospectively analyzed. All patients had mild IOOA (+1 and between +1 and +2). Preoperative and postoperative IOOA degrees and ocular motility examinations were evaluated. Inferior oblique muscle Z-myotomy is performed at 6 mm along the physiological muscle line after identifying the lower oblique muscle through an inferotemporal fornix incision. Results: Forty-seven eyes of 44 patients were included in the study. The patients were divided into those with +1 IOOA (n=37, 78.7%) and those with +1-2 IOOA (n=10, 21.3%). The mean age of the +1 group was 14.18±11.8 years and the mean age of the +1-2 group was 13.40±7.45 years. The mean follow-up time was 10.56±8.7 (6-17) months. Bilateral Z-myotomy was performed in 3 (6.8%) and unilateral in 41 (93.2%) of the patients. IOOA correction was observed in 43 (91.4%) of the 47 eyes after Z-myotomy, while 4 (8.6%) eyes still had preoperative levels of IOOA. There was no statistically significant difference in surgical success rate between the groups (p=0.849). When preoperative and postoperative IOOA values were compared, there was a statistically significant decrease in IOOA values in the postoperative period (p=0.001). No intraoperative or postoperative complications were observed. Conclusion: Inferior oblique Z-myotomy is a simple, fast, sutureless surgical procedure in which the original muscle insertion is preserved. Z-myotomy of the inferior oblique muscle can be used as a successful attenuation method in patients with minimal IOOA.

Özet

Gereç ve Yöntem: 2017-2018 yılları arasında tek merkezde Primer AOHF tanısıyla alt oblik kas Z-miyotomisi uygulanan hastalarıntıbbi kayıtları retrospektif olarak incelendi. Tüm hastalarda hafif derecede AOHF (+1 ve +1 ve +2 arası) mevcuttu. Ameliyat öncesi vesonrası kayma dereceleri ve oküler motilite muayeneleri değerlendirildi. Alt oblik kas Z-miyotomisi; inferotemporal forniks insizyonuyoluyla alt oblik kasın tanımlanmasından sonra fizyolojik kas hattı boyunca 6 mm’den uygulanmaktadır.Bulgular: Çalışmaya 44 hastanın 47 gözü alındı. Hastalar +1 grubu ve +1-2 arası olmak üzere iki gruba ayrıldı. Olguların 37’sinde(%78,7) AOHF +1 iken, 10’unde (%21,3) +1-2 arasındaydı. +1 grubunun ortalama yaşları 14,18±11,8, +1-2 grubunun ortalamayaşları 13,40±7,45 hastaların ortalama takip süreleri 10,56±8,7 (minimum: 6, maksimum: 17) ay idi. Olguların 3’üne (%6,8)bilateral, 41’üne (%93,2) unilateral Z-miyotomi uygulandı. Z-miyotomi yapılan 47 gözün 43‘ünde (%91,4) cerrahi sonrası AOHF’nindüzeldiği görülürken, 4 (%8,6) gözde AOHF’nin preoperatif dönemdeki seviyelerde olduğu görüldü. İki grubun cerrahi sonrası başarıoranları karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı bir fark görülmedi (p=0,849). Preoperatif ve postoperatif AOHF değerlerikarşılaştırıldığında postoperatif dönemde AOHF değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı bir azalma görüldü (p=0,001). İntraoperatifve postoperatif dönemde herhangi bir komplikasyon görülmedi.Sonuç: İnferior oblik Z-miyotomi basit, hızlı, sütursüz ve orijinal kas insersiyosunun korunduğu bir cerrahi prosedürdür. MinimalAOHF’li olgularda alt oblik kas Z-miyotomi başarılı bir zayıflatma yöntemi olarak kullanılabilir.