Staphylococcus epidermidis Endophthalmitis Masquerading as Panuveitis After an Imperceptible Ocular Trauma

Fark Edilmeyen Bir Oküler Travma Sonrası Panüveit Şeklinde Gelişen Staphylococcus epidermidis Endoftalmisi

Abstract

Endophthalmitis after a penetrating trauma occurs in 3% to 30% of cases. Prompt recognition and treatment are paramount to avoid irreversible visual loss. We present a case of severe panuveitis following ocular trauma with a tree branch that did not cause any evident ocular wound and discuss the difficulties in achieving a diagnosis that can allow proper treatment. A healthy 21-year-old man presented with acute anterior uveitis. He was managed elsewhere with oral acyclovir and topical steroids for presumed herpetic uveitis. He subsequently developed severe panuveitis with profound decrease in vision. Diagnostic vitrectomy was performed and vitreous samples were positive for Staphylococcus epidermidis. Systemic and intravitreal antibiotic therapy was initiated and after 5 days, the patient recovered with a remarkable improvement in visual acuity to 6/12. Post-traumatic endophthalmitis can result from an imperceptible trauma with no obvious compromise of the globe.

Özet

Endoftalmi penetran travma olgularının %3-30’unda görülmektedir. Acil tanı ve tedavi, geri dönüşümsüz görme kaybını önlemek içinçok önemlidir. Ağaç dalı ile oluşan ve hiçbir oküler yaralanmaya sebep olmayan oküler travma sonrası gelişen şiddetli bir panüveit olgususunulmakta ve tanı ve tedavideki zorluklar tartışılmaktadır. Yirmi bir yaşında sağlıklı bir erkek, akut ön üveit tablosu ile başvurdu.Başka bir merkezde, herpetik üveit kabul edilerek oral asiklovir ve topikal steroid tedavisi verilmişti. Sonrasında hastada, şiddetlipanüveit ve görme kaybı gelişti. Tanı için tanısal vitrektomi uygulandı ve alınan vitreus örneğinde Staphylococcus epidermidis pozitifbulundu. Sistemik ve intravitreal antibiyotik tedavisi başlandıktan 5 gün sonra hastanın görme keskinliği 6/12’ye yükseldi. Travmasonrası endoftalmi, fark edilmeyen bir travma sonrasında ve göz küresinde herhangi bir bulgu olmadan meydana gelebilir.