Anterior Chamber Migration of Ozurdex Implants

Hüseyin MAYALI, Cansu SARIGÜL, Emin KURT, Özcan KAYIKÇIOĞLU, Suzan DOĞRUYA

Abstract

We present patient characteristics and follow-up results of cases with anterior chamber dexamethasone implant migration. The common feature of all six presented cases was vitrectomized eyes. Four of the patients had sutured intraocular lens (IOL) implantation due to complicated cataract surgery, one had combined retinal detachment surgery with sutured IOL implantation, and one had vitrectomy for diabetic intravitreal hemorrhage cleaning and uncomplicated cataract surgery. Anterior chamber implant migration caused corneal edema in all cases and elevated intraocular pressure in three cases. In two cases, the dexamethasone implant was directed into the vitreous cavity after maximum pupillary dilation and corneal manipulation with cotton tip applicator with the patient in reverse Trendelenburg position. There was no other complication until dexamethasone implant degradation, with clear cornea at final examination. In two cases, the implant was removed from the anterior chamber by aspiration, but keratoplasty surgery was planned due to endothelial cell loss and persistent corneal edema during follow-up. In the last two cases, the dexamethasone implant was redirected into the vitreous chamber with a 23-gauge catheter and anterior chamber maintainer but they migrated into the anterior chamber again. In one of these patients, the implant was aspirated by catheter and corneal transplantation was performed due to corneal edema, while the other patient’s implant was redirected into the vitreous chamber with no further anterior migration. The risk of dexamethasone implants migrating into the anterior chamber of vitrectomized eyes and those with sutured IOL implantation should be kept in mind and the patient should be informed and advised to see an ophthalmologist immediately before permanent corneal endothelial damage occurs.

Özet

İntravitreal deksametazon implant uygulaması sonrası implantın ön kamaraya geçiş izlenen hastaların özellikleri ve izlemi sunulmaktadır.Sunulan altı hastanın ortak özelliği tümünün vitrektomize olmalarıydı. Dört hastada komplike katarakt cerrahisi nedeniyle sütürlü göziçi lensi (GİL) implantasyonu, bir hastada retina dekolman cerrahisi ile kombine sulkusa GİL implantasyonu ve bir hastada intravitrealdiyabetik hemoraji için vitrektomi ve Fako-GİL implantasyonu sonrasında deksmethazon implant tedavisi uygulandı. Ön kamarayageçen implantın tüm gözlerde kornea ödemi ve üç hastada göz içi basınç artışına neden olduğu izlendi. Hastaların ikisinde pupillamaksimum dilate edilip sırtüstü yatırılıp ters Trendelenburg olarak pozisyonu verildikten sonra sırtüstü yatırılarak steril pamukluçubukla korneaya dokunularak implant vitreus boşluğuna yönlendirildi. Deksametazon implant degrade olana kadar hiçbir sorunlakarşılaşılmadı ve son muayenelerinde kornea saydamdı. İki hastada ön kamarada saptanan deksametazon implant aspire edilerekçıkartıldı, ancak kalıcı kornea endotel yetmezliği ve büllöz keratopati geliştiği için kornea biriminde keratoplasti için planlama yapıldı.Geri kalan ön kamarada deksametazon implant olan iki hastada ise implant 23-gauge branül ve ön kamara koruyucu yardımı ile önkamaradan alınarak vitreus boşluğuna cerrahi olarak yönlendirildi. Ancak deksametazon implant her iki hastadada tekrar ön kamarayageçti. Bu iki hastadan birinde deksametazon implant 23-gauge branül yardımıyla ön kamaradan aspire edildi sonrasında kornea ödeminedeni ile kornea nakli uygulandı. Diğer hastada ise implant tekrar vitreus boşluğuna cerrahi olarak yönlendirildi ve tekrar öne geçişizlenmedi. Deksametazon implant uygulanırken sekonder lens implantasyonu olan ve vitrektomize gözlerde ön kamaraya geçiş riskiakılda tutulmalıdır, hastalar konuyla ilgili bilgilendirilmeli ve kornea endotelinde kalıcı hasarı gelişmeden acilen göz doktorunabaşvurmaları konusunda uyarılmalıdır.