The Microbiological Profile of Bicanalicular Silicone Tubes Placed During External Dacryocystorhinostomy

Eksternal Dakriyosistorinostomi Cerrahisinde Yerleştirilen Bikanaliküler Silikon Tüplerin Mikrobiyolojik Profili

Abstract

Objectives: To identify microbiological growth on bicanalicular silicone tubes (BST) placed during dacryocystorhinostomy (DCR) surgery and to analyze the association between culture results and surgical outcomes and BST removal time. Materials and Methods: A total of 80 lacrimal drainage systems of 68 patients who had external DCR with bicanalicular silicone intubation were included the study. Twenty-five tubes (31.3%) were removed up to 8 weeks, 28 tubes (35.0%) were removed between 9 and 11 weeks, and the remaining 27 tubes (33.7%) were removed 12 weeks or more after surgery. The tubes were transferred to Stuart medium and sent for microbiologic examination. The disc diffusion method was used to determine antibiotic resistance. Results: Culture positivity was observed for 96.2% of the tubes. Among a total of 109 isolates, 63 were gram-positive bacteria (57.8%), 37 were gram-negative bacteria (34%), and 9 were fungi (8.2%). The most commonly isolated gram-positive and gram-negative bacteria were Staphylococcus aureus (66.6%) and Enterobacter spp. (29.7%), respectively. Penicillin, clindamycin, erythromycin, and tetracycline resistances were higher among gram-positive pathogens. Cephalothin, amoxicillin-clavulanic acid, and ampicillin resistances were higher among gram-negative pathogens. There was no significant difference in terms of the microbiological profile between the three groups of removed tubes. Haemophilus influenzae was isolated at a significantly higher rate in patients with surgical failure (p=0.04).Conclusion: Although a variety of agents were isolated from removed BST, gram-positive organisms were more frequent than gramnegatives and fungi. S. aureus and Enterobacter were the most common gram-positive and gram-negative isolates. Later BST removal was associated with the isolation of significantly more bacterial strains per tube. There was no correlation between multiple infections and surgical failure. H. influenzae was more common in failed DCR cases

Özet

Amaç: Eksternal dakriyosistorinostomi sonrası postoperatif dönemde çıkartılan bikanaliküler silikon tüplerin (BST) yüzeyinde üreyen mikrobiyolojik ajanların incelenmesi ve BST çıkarılma zamanı ile kültürde izole edilen bakteri türleri arası ilişkinin belirlenmesi. Gereç ve Yöntem: Altmış sekiz hastanın 80 gözü çalışmaya dahil edildi. Postoperatif dönemde silikon tüplerin 25’i (%31,3) ilk 8 haftada, 28’i (%35,0) 9 ile 11. hafta arasında, 27’si ise (%33,7) 12 hafta ve sonrasında çıkarıldı. Çıkarılan tüpler Stuart besiyerinde mikrobiyolojik incelemeye gönderildi. Antibiyotik direnci disk diffüzyon yöntemi ile belirlendi. Bulgular: Tüplerin %96,2’sinde kültürde üreme saptandı. İzole edilen 109 mikroorganizmanın 63’ü gram-pozitif bakteri (%57,8), 37’si gram-negatif bakteri (%34,0) ve 9’u mantardı (%8,2). En sık üreyen gram-pozitif ve negatif bakteriler, sırasıyla Staphylococcus aureus (%66,6) ve Enterobacter türleri (%29,7) idi. Penisilin, klindamisin, eritromisin ve tetrasiklin direnci gram-pozitif; sefalotin, amoksisilin-klavulanat ve ampisilin direnci gram-negatiflerde daha fazlaydı. On iki hafta ve sonrasında çıkarılan tüplerde istatistiksel olarak daha fazla sayıda bakteri türü izole edildi (p=0,04). Cerrahi sonrası nüks gelişen olgularda Haemophilus influenzae izolasyonu daha fazlaydı ve bu ilişki istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0,04). Sonuç: BST’lerin yüzeyinde en sık izole edilen gram-pozitif ve gram-negatif bakterilerin S. aureus ve Enterobacter türleri olduğu tespit edildi. BST’lerin çıkarılma süresinin uzaması kültürde izole edilen bakteri türü sayısını artırmaktaydı. Multipl enfeksiyöz ajan izolasyonu ile nüks arasında ilişki saptanmadı. H. influenzae nüks görülen olgularda daha sıklıkla izole edildi