Cytarabine-Induced Corneal Toxicity: Clinical Features and Relief ofSymptoms with Loteprednol Etabonate 0.5% in Two Patients

Sitarabine Bağlı Kornea Toksisitesi: İki Olguda Loteprednol Etabonat %0,5 ile Kliniğin Düzelmesi ve Semptomların Rahatlaması

Abstract

We report two patients who developed toxic keratopathy following high-dose cytarabine chemotherapy and whose symptoms resolved following topical loteprednol etabonate 0.5% treatment. A 25-year-old woman and a 26-year-old man with acute myeloid leukemia were referred to our department with symptoms of ocular discomfort, photophobia, and blurred vision after consolidation chemotherapy. Central corneal epithelial microcysts were observed bilaterally in both patients, and in vivo confocal microscopy showed highly reflective disseminated granular and irregular intraepithelial opacities, mainly in the basal epithelial layers. Loteprednol etabonate 0.5% relieved both patients’ symptoms in less than a week, and the microcysts disappeared in 2 to 3 weeks of treatment. Although there is no standardized treatment protocol for cytarabine-induced corneal toxicity, dexamethasone 0.1% and prednisolone phosphate 1.0% were reported to be effective in the resolution of discomfort and symptoms. In the two patients we report herein, loteprednol etabonate 0.5% four times daily was also effective in suppressing the symptoms

Özet

Bu çalışmanın amacı yüksek doz sitarabin kemoterapisi sonrası toksik keratopati gelişen ve topikal loteprednol etabonate %0,5 tedavisini takiben semptomları düzelen 2 olgu bildirmektir. Akut miyeloid lösemili 25 yaşında kadın ile 26 yaşında erkek iki olgu, konsolidasyon kemoterapisi sonrası gelişen oküler rahatsızlık, fotofobi ve bulanık görme semptomları ile kliniğimize sevk edildi. Her iki olguda bilateral santral korneal epitelyal mikrokistler mevcuttu. İn vivo konfokal mikroskopide, özellikle bazal epitel tabakalarında yüksek reflektivitede yaygın granüler ve düzensiz intraepitelyal opasiteler izlendi. Loteprednol etabonate %0,5, her iki olguda semptomları bir haftadan kısa sürede hafifletti ve tedaviden 2-3 hafta sonra epitelyal mikrokistler kayboldu. Sitarabine bağlı kornea toksisitesi için standart bir tedavi protokolü olmamasına rağmen, deksametazonun %0,1 ve prednizolon fosfatın %1,0 tedavide etkili olduğu bildirilmiştir. Olgu sunumumuzda, her iki olguda günde dört kez loteprednol etabonat %0,5’te semptomların baskılanmasında etkili olmuştur