Surgical treatment of baistem tumors

Sebahattin HACIYAKUPOĞLU, Metin TUNA, Yurtal GEZERCAN, Hüseyin BAĞDATOĞLU, Alp İskender GÖÇER

Abstract

Brainstem gliomas are usually seen in pediatric age group. Historically, brainstem glioma, regardless of its pathological character has been considered as a malignant tumor because of its infiltrative growth pattern. Recently, operative treatment is proposed to the patient after evaluation of his/her neurologic status and radiologic appearance of the tumor. Besides the advances in microneurosurgery and neuroanesthesia, modern neuroradiological techniques (such as magnetic resonance imaging) provide grateful assistance to patient selection for surgery. Five brain-stem tumors are operated in our clinic; two were dorsally exophytic and three were both cervicomedullary and cystic tumors. There were no operative mortality and morbidity. We observed that a satisfactory result could be obtained especially in cystic and cervicomedullary tumors compared with other types, but the resection of exophytic portion of tumors is not advantageous in terms of survival.

Özet

Genellikle çocukluk yaş gurubunda gözlenmekte olan beyinsapı tümörlerinden çoğunluğunu gliomlar oluşturmaktadır. Önceleri bu tümörler yerleşim yerleri nedeniyle histopatolojilerine bakılmaksızın malign olarak tanımlanmışlardır. Ancak günümüzde nöroşirurji ve nöroanestezi tekniklerindeki gelişmeye ek olarak manyetik rezonans görüntüleme gibi nöroradyoloji yöntemlerinin de katkısıyla cerrahi tedavi belirli bir grup hastaya uygulanabilmektedir. Cerrahiye uygun hasta seçiminde morfolojik sınıflamaya ek olarak, klinik gelişme süreci ve ameliyat öncesi nörolojik bulgular da göz önünde tutulmalıdır. Beyinsapı tümörlerinde cerrahi tedavi endikasyonları ve sınıflamalar ile birlikte kliniğimizde ameliyat edilen 5 olgu sunulmuştur. Mortalite ve morbidite gözlenmeyen bu olgulardan, özellikle servikomedüller bölgeye yerleşen ve belirgin kistik komponenti olan tümörlerde ameliyat sonrası sonuçların daha iyi olduğunu, egzofitik tümörlerde ise bu kısmın çıkarılmasının hastaya belirgin bir yararının olmadığını gözledik.