Neurotization of the brachial plexus with the intercostal nerves

Abstract

Brachial plexus avulsion injuries cause a severe loss of function in the upper extremity. Despite several therapeutic modalities have been tried in the treatment of these lesions, satisfactory results have not been obtained yet. Recently, neurotization operations which can be performed by using several neural elements are often preferred. In this study, we presented two patients who underwent brachial plexus neurotization with intercostal nerves. While this surgical intervention is usually performed by changing the patient's position four or three times, we performed it by changing only two times. We consider that intercostal nerves which can be easily used at the neurotization are the most appropriate donor nerves. In order to obtain good results, the surgeon must be sure that the avulsion is complete before the operation and the neurotization should be performed early as soon as possible. Since the most useful isolated movement of the upper extremity is elbow flexion, neurotization of n. musculocutaneous must be the first target of the operation.

Özet

Brakial plexus avulziyon hasarlanmaları üst ekstremitede ileri derecede fonksiyon kaybına neden olur. Bu lezyonların tedavisinde çeşitli tedavi modaliteleri denenmesine rağmen, henüz tatmin edici sonuçlar elde edilememiştir. Son yıllarda, çeşitli nöral elemanlar kullanılarak yapılan nörotizasyon operasyonları sıklıkla tercih edilmektedir. Bu çalışmada, interkostal sinirlerle brakial pleksus nörotizasyonu yapılan 2 olguyu sunduk. Genelde bu cerrahi girişim hastanın pozisyonu üç veya dört kez değiştirilerek yapılırken, biz sadece iki kez değiştirerek bu operasyonu gerçekleştirdik. İnterkostal sinirlerin nörotizasyonda kolaylıkla kullanılabilecek, en uygun donör sinirler olduğunu düşünüyoruz. İyi sonuçlar elde edebilmek için, operasyon öncesi cerrah avulziyonun komplet olduğundan emin olmalı ve nörotizasyon mümkün olduğunca erken yapılmalıdır. Üst ekstremitelerdeki en yararlı izole hareket dirsek fleksiyonu olduğundan, operasyonun ilk hedefi, muskulokutanöz sinirin nörotizasyonu olmalıdır.