Partial labyrinthectomy petrous apicectomy transpetrosal approach: An anatomic study

Parsiyel labirintektomi petroz apisektomi transpetrozal girişim: Bir anatomik çalışma

Abstract

Within the subspecialty of Skull Base surgery, the management of lesions in the petroclival region is associated with the highest incidence of mortality and morbidity. Several transpetrosal approaches have been described to access this region; the partial labyrinthectomy petrous apicectomy (PLPA) is one such approach. By removing the superior and posterior semicircular canals, and resecting the petrous apex, this approach gives the surgeon the opportunity to treat vascular and neoplastic lesions in the upper 2/3 of the clivus with less brain retraction while simultaneously preserving hearing. In this study, the PLPA approach has been used in 10 cadavers to illustrate important surgical technical points and to analyze the benefits of using the endoscope along with the microscope when using this approach to the petroclival region. The use of various degree endoscopes as an adjunct to the microscope in this approach improves visualization of the jugular foramen, hypoglossal canal and the neurovascular structures of the contralateral side.

Özet

Petroklival bölge kafa tabanı cerrahisinde mortalite ve morbidite oranı en yüksek olan bölgelerden bir tanesidir. Transpetrozal girişimler bu bölgeye ulaşmak için uygulanan kafa tabanı yaklaşımlarından olup parsiyel labirintektomi petroz apisektomi bu girişimlerden bir tanesidir. Bu yaklaşımda superior ve posterior semisirküler kanalların alınması ve petroz apeksin dirillenmesi ile klivus 2/3 üst bölümünde yerleşmiş vasküler ve tümoral lezyonlara daha az beyin retraksiyonu ile ulaşılabilirken işitmenin korunması da mümkün olabilmektedir. Bu çalışmada 10 kadavra spesmeni üzerinde parsiyel labirintektomi petroz apisektomi girişimi uygulanmış olup bu yaklaşımdaki önemli cerrahi teknik noktalara dikkat çekilmişitr. Ayrıca petroklival bölgede mikroskop ile beraber endoskop kullanımının üstünlükleri incelenmiş olup bu bölgede değişik dereceli endoskopların kullanılması ile aynı taraf juguler foramen ve hipoglossal kanala, karşı taraf sinir ve damar yapılarına daha rahat ulaşıldığı gösterilmiştir.