Factors affecting surgical results in Pott's disease

A. Murat MÜSLÜMAN, Yunus AYDIN, Hüdayi DUMAN, Yüksel ŞAHİN, Aydın CANPOLAT, Adem YILMAZ, İbrahim M. ZİYAL

Abstract

This retrospective study includes surgical results of 26 cases with Pott's disease and discusses factors affecting the surgical results. Pulmonary tuberculosis was diagnosed in 9 cases (34 %). The localizations of spinal lesions were as follows: thoracal spine in 11 cases (42 %), cervical spine in 9 cases (35 %) and lumbar spine in 6 cases (23 %). Four cases were neurologically intact (15.4 %). Twenty-two cases (84.6 %) had different degree of neurological deficits. Instability was discovered in fourteen cases radiologically (53.8 %). The criteria for the operation was having neurological deficit and/or instability. Thirty procedures were performed on 26 cases. Anterior approach for 8 cases with cervical tuberculosis, and from 17 cases with thoraco-lumbar tuberculosis, posterior approach for 9 cases and anterior approach for 8 cases were chosen. Mean follow up period of this series is 38 months (from 14 months to 68 months). The recovery rate according to Frankel citeria is 92.3 %. Postoperative morbidity rate is 4% with a mortality rate of 0%. Two cases (7.7 %), one in cervical spine and the other one in thoracal spine had recurrence (reactivation of the infection). In conclusion, cases with neurological deficit and instability should be treated surgically. The results of surgical treatment is multifactorial and each factor should be determined individually. The usefullness of anterior instrumentation shouldn't be neglected.

Özet

Bu makalede cerrahi olarak tedavi edilen 26 Pott olgusunun verileri retrospektif olarak incelenip cerrahiyi etkileyen faktörler tartışıldı. Dokuz olguda (% 34) akciğer tüberkülozu saptandı. Onbir olguda torakal (% 42), 9 olguda servikal (% 35) ve 6 olguda ise lomber (% 23) vertebra tutulumu mevcut idi. Dört olgu (% 15.4) nörolojik açıdan intakt idi, 22 olguda (% 84.6) ise değişik derecelerde nörolojik defisit tespit edildi. Radyoloji sonrası 14 olgu (%53.8) instabil olarak değerlendirildi. Nörolojik defisit ve/veya instabilite tespit edilen olgulara operasyon endikasyonu konuldu. Yirmialtı olguya toplam 30 operasyon uygulandı. Servikal Pott'lu 9 olguya anterior girişim, kalan 17 torako-lomber pott olgusunun 9'una posterior, 8'ine anterior girişim uygulandı. Ortalama takip süresi 38 ay (14 ay ile 68 ay arası) olan bu seride iyileşme oranı Frankel kriterlerine göre % 92.3 olarak tespit edildi. Postoperatif morbidite oranı % 4 mortalite oranı % 0 olarak bulundu. Biri servikal diğeri torakal olmak üzere iki olguda (% 7.7) nüks (enfeksiyonun reaktivasyonu) tespit edildi. Sonuç olarak, nörolojik defisiti ve spinal instabilitesi olan spinal tüberküloz olgularında cerrahi tedavi yapılması gereklidir. Cerrahi tedavinin sonuçları multifaktöryeldir ve her faktör ayrı ayrı değerlendirilmelidir. Anterior enstrümanların spinal tüberküloz cerrahi tedavisindeki önemi yadsınmamalıdır.