Deciding on the Surgical Approach in Cervical Spondylotic Myelopathy

Abstract

Cervical spondylotic myelopathy is the most common cause of spinal cord dysfunction in adults. Radiologically, it is observed among 20-25% in the population aged 50 years or less and 70-95% in the population aged 65 years and over. It has been described as a slowly progressive disease, but with neurological deterioration in 20-62% of patients with non-surgical conservative treatment. Surgical treatment seems to give better results than conservative treatment in cases where the correct approach and adequate decompression are used. Basically there is no consensus on which method is the most accurate, with anterior, posterior and combined approaches and many different methods being described. The most accurate approach to this disease can be determined by patient-based evaluation, and we provide an assessment of the factors influencing surgical planning.

Özet

Servikal spondilotik myelopati yetişkinlerde omurilik fonksiyon bozukluklarının en yaygın nedenidir. Radyolojik olarak 50 yaş ve altı olan popülasyonda %20-25, 65 yaş ve üzeri popülasyonda ise %70-95 oranlarında görülmektedir. Yavaş ilerleyen bir hastalık olarak tanımlanmakla birlikte cerrahi dışı tutucu tedavilerle izlenen hastaların %20-62 oranında nörolojik bozulma ile karşılaşılacağı ortaya konulmuştur. Cerrahi tedavinin doğru yaklaşım şekli olduğu ve yeterli dekompresyonun sağlandığı olgularda tutucu tedavilerden daha iyi sonuçlar verdiği görülmektedir. Temelde anterior, posterior ve kombine yaklaşımlar ile pek çok farklı yöntem tanımlanmış olmakla birlikte hangi yöntemin en doğrusu olduğu konusunda fikir birliği yoktur. En doğru yaklaşımın hasta bazında değerlendirme ile belirlenebileceği, bu hastalıkta cerrahi planlamada etkili faktörlere yönelik bir değerlendirme ortaya konulmaktadır.