Angiogram Negative Subarachnoid Haemorrhage: The Role of Repeat Angiography

Abstract

Aneurysmal subarachnoid hemorrhage (SAH) has a high rate of mortality and morbidity. A number of patients with SAH on cranial computed tomography (CT) have been found to have no pathology on vascular imaging studies. In some of these patients, the hemorrhage was located in the perimesencephalic region and had a benign course. In other patients, the SAH was diffuse and could have a malignant course. Vascular pathologies may not be detected in patients with a diffuse SAH on the first angiography due to vasospasm or thrombus and small lesions may cause rebleeding. In order to prevent such conditions, angiographic imaging should be repeated. At the same time, it should be kept in mind that spinal vascular pathologies and pathologies that are not detected on angiography such as cavernomas may lead to subarachnoid hemorrhage. Spinal and cranial magnetic resonance imaging should be requested from patients to detect spinal and cranial vascular pathologies.

Özet

Anevrizmal subaraknoid hemoraji (SAH) yüksek oranda mortalite ve morbidite nedenidir. Kranial bilgisayarlı beyin tomografisinde(BBT) SAH saptanan hastaların bir kısmında, yapılan vasküler görüntüleme tetkiklerinde patoloji saptanmayabilir. Bu hastalarınbir kısmında hemoraji perimesensefalik bölgeye yerleşiktir ve bening seyirlidir. Bir kısmında ise SAH yaygındır ve hastalar malingseyirli olabilir. Yaygın SAH olup anjiyografisi negatif gelen hastalardaki vasküler patolojiler vasospasm, trombüs, lezyonun küçükolması gibi nedenlerle ilk anjiyografilerde görüntülenemeyip sonrasında tekrar kanamaya neden olabilir. Bu gibi durumlarınönlenmesi için anjiyografik görüntülemenin tekrararlanması gerekmektedir. Aynı zamanda bu hastalarda spinal vasküler patolojilerinve anjiyografide gözükmeyen kavernom gibi patolojilerin subaraknoid kanamalara yol açabileceği unutulmamalıdır. Hastalarınradyolojik değerlendirilmesi yapılırken bu durum gözden kaçmamalı ve hastalardan spinal ve kranial vasküler patolojiler açısındanspinal ve kranial manyetik rezonans görüntüleme istenmelidir.