Surgical Strategies for Vascular Malformations of the Pineal Region

Abstract

Vascular malformations of the pineal region are uncommon lesions and approaching this region is still challenging because of the deep localization and close relationship with important neural and vascular structures. However, in the last few decades, endovascular techniques and radiotherapy have become increasingly popular for the treatment of these lesions. The microsurgical option is still valid when these techniques are not feasible or fail. The main vascular malformations of the pineal region are vein of Galen malformations, arteriovenous malformations and cavernous malformations. The most common approaches used for the pineal region are the supracerebellar infratentorial and occipital transtentorial approaches.

Özet

Pineal bölge vasküler lezyonların nadir yerleştiği bir bölgedir. Ancak derin yerleşimli olması ve önemli nöral ve vasküler yapılarla yakınilişkisi nedeniyle tedavilerinin zorlu olduğu bir bölgedir. Son birkaç dekadda endovasküler girişimler ve radyocerrahi primer tedaviseçenekleri olmuşsa da bu yöntemlerin uygulanamadığı durumlarda mikrocerrahi yöntemler hâlâ geçerli bir tedavi yöntemi olarakuygulanmaktadırlar. Pineal bölgenin sık görülen vasküler lezyonları Galen veni malformasyonları, arteriyovenöz malformasyonlar vekavernöz malformasyonlardır ve bu lezyonlara mikrocerrahi olarak uygulanan en sık yöntemler infratentoryal supraserebellar yol veoksipital transtentoryal yoldur. Mikrocerrahi anatomisinin iyi bilinmesi, mikrocerrahi tekniklerin kullanılması ve preoperatif detaylıgörüntüleme teknikleriyle bu bölgenin cerrahisi güvenli bir şekilde yapılabilir.