Posttraumatic Syringomyelia

Abstract

Syringomyelia is a progressive, rare disease characterized by cystic cavitation in the spinal cord. Trauma is an important etiological cause of syrinx development. Posttraumatic syringomyelia may result from a variety of inherent conditions and traumatic events, or from some combination of these. Many hypotheses have arisen to explain this complex disorder, but no consensus has emerged. Posttraumatic syringomyelia is becoming increasingly recognized as a sequel to major and minor spinal cord injury, paralleling the development and widespread availability of magnetic resonance imaging as a diagnostic modality for evaluating possible spinal pathologic lesions. The incidence of posttraumatic syringomyelia was 3% of all medulla spinalis injuries before magnetic resonance imaging entering clinical use, but is now 12% after MRI usage. The most important cause of late, subacute or progressive neurological worsening in spinal cord injuries is traumatic syringomyelia. Surgical treatment criteria should be selected according to the lesion. Surgical intervention is recommended in the setting of motor and/or sensory neurologic deterioration as a consequence of post-traumatic syrinx. In traumatic syringomyelia, the preoperative neurological findings and MRI findings of the patient should be evaluated together and appropriate surgical intervention should be selected according to the outcome.

Özet

Siringomiyeli, spinal kord içinde kistik kavitasyonla karakterize progresif, nadir bir hastalıktır. Travma, sirinks gelişimindeönemli bir etiyolojik nedendir. Travma sonrası siringomiyeli, çeşitli doğal durumlar ve travmatik olaylardan veya bunların bazıkombinasyonlarından kaynaklanabilir. Bu karmaşık hastalığı açıklamak için birçok hipotez ortaya çıkmıştır, ancak tam bir fikirbirliği oluşmamıştır. Minor ve majör spinal kord hasarında ortaya çıkan posttravmatik siringomiyeli, olası spinal patolojik lezyonlarıdeğerlendirmek için tanısal bir yöntem olan manyetik rezonans görüntülemenin gelişimine ve yaygın kullanılabilirliğine paralel olarakminör ve majör spinal kord hasarında ortaya çıkan posttravmatik siringomiyeli daha fazla tespit edilebilir bir hâl almıştır. Posttravmatiksiringomiyeli insidansı, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) klinik kullanıma girmeden tüm medulla spinalis yaralanmalarının%3’ü, ancak MRG’den sonra %12’sidir. Spinal kord yaralanmalarında geç dönem, subakut veya ilerleyici nörolojik kötüleşmenin enönemli nedeni travmatik siringomiyelidir. Cerrahi tedavi kriterleri lezyona göre seçilmelidir. Posttravmatik sirinksin bir sonucu olanmotor ve/veya duyusal nörolojik kötüleşme belirlenmesi durumunda cerrahi müdahale önerilir. Travmatik siringomiyelide hastanınpreoperatif nörolojik bulguları ve MRG bulguları birlikte değerlendirilmeli ve sonucuna göre uygun cerrahi girişim seçilmelidir.