Conventional and Advanced Imaging Findings in Traumatic Brain Injury

Travmatik Beyin Yaralanmasında Konvansiyonel ve İleri Görüntüleme Bulguları

Abstract

Traumatic brain injury is one of the most important causes of mortality and morbidity in the world. Although most of the relevant patients admitted to the hospital are diagnosed with mild brain injury, the condition can cause permanent damage in the long term. It can be classified according to the occurrence time, localization, mechanism of occurrence, or clinical severity of the injury. Primary injury occurs during the trauma and develops within hours. Secondary injury can be defined as the complications of primary traumatic injury and takes hours and days. Unlike primary damage, secondary damage can be prevented. The purpose of imaging is to demonstrate the primary damage and to identify the causes of preventable secondary damage. The first option in imaging should be non-enhanced computed tomography. MRI evaluation is recommended in the presence of new neurological deficits in the acute period or subacute-chronic period together with clinical findings that cannot be explained by CT. In fact, the sensitivity of MRI is higher than CT in showing epidural-subdural bleeding, subarachnoid hemorrhage, contusion, brainstem injury, and diffuse axonal injury. In conventional CT and MRI imaging, an incompatibility can be present between the findings and the clinical outcome. In this case, the lesions can be demonstrated with higher sensitivity with advanced imaging methods. Advanced imaging can be performed with dual energy for CT; and SWI, DWI, DTI, pMRI, MRS and fMRI for MRI.

Özet

Travmatik beyin yaralanması dünyadaki mortalite ve morbiditenin en önemli nedenlerinin başında gelir. Hastaneye başvuranhastaların çoğuna hafif beyin hasarı tanısı konulmakla birlikte hastalarda uzun dönemde kalıcı hasarlar bırakabilmektedir. Hasarınmeydana geliş zamanına, lokalizasyonuna, oluşum mekanizmasına veya klinik şiddetine göre sınıflandırılabilir. Primer hasar travmasırasında meydana gelir ve saatler içinde gelişir. Sekonder hasar ise primer travmatik hasarın komplikasyonu olarak tanımlanabilirve saatler-günler sürer. Primer hasarın aksine sekonder hasarlar önlenebilir. Görüntülemenin amacı primer hasarın gösterilmesi veönlenebilir sekonder hasar nedenlerinin tespit edilmesidir. Görüntülemede ilk seçenek kontrastsız bilgisayarlı tomografi olmalıdır. BTile açıklanamayan klinik bulguların olduğu akut dönem veya subakut-kronik dönemde yeni ortaya çıkan nörolojik defisit varlığındaMRG ile değerlendirme önerilmektedir. Esasen epidural-subdural kanama, subaraknoid kanama, kontüzyon, beyin sapı hasarı vediffüz aksonal injürinin gösterilmesinde MRG’nin duyarlılığı BT’den yüksektir. Konvansiyonel BT ve MRG görüntülemede kliniksonuç ve bulgular arasında uyumsuzluk tespit edilebilmektedir. Bu durumda lezyonlar ileri görüntüleme yöntemleriyle daha yüksekduyarlılıkla gösterilebilir. BT’de ileri görüntüleme olarak dual enerji; MRG’de SWI, DWI, DTI, pMRG, MRS ve fMRG görüntülemekullanılabilir.