Hangman’s Fractures: Definition, Classifications, Treatment Approaches

Abstract

The traumatic spondylolisthesis of the axis or so-called hangman’s fracture is characterized by a bilateral pars fracture and avulsion through the neural arch of the axis from its vertebral body. It occurs with axial loading accompanying hyperextension. The most important point for the conservative or surgical treatment decision in the treatment approach in hangman’s fractures is the amount of instability. Some authors have reported that fractures treated with a collar or halo instead of surgery have demonstrated a good outcome, but many of them have neglected the drawbacks with conservative treatment, including residual pain, residual deformities (kyphosis or anterior translation of C2–C3), and long duration of immobilization in a halo orthosis, especially for unstable fractures. To resolve the problem of conservative treatment for these problems, early surgical treatment for unstable fractures has been increasingly used and reported in many countries.

Özet

Aksisin travmatik spondilolistezisi olarak da adlandırılan hangman kırıklarında, aksisin (C2) zayıf yeri olan pars interartikülariste kırıkmevcuttur. Aksisin nöral arkusunun vertebra korpusundan itibaren sıklıkla bilateral avülsiyonu ve odontoid sağlam kalacak şekildeC2’nin C3’ün üzerinden öne doğru yer değiştirmesi görülür. Mekanizmaya hiperekstansiyona eşlik eden aksiyal yüklenme öncülükeder. Hangman kırıklarında tedavi yaklaşımında konservatif veya cerrahi tedavi kararı için en önemli kriter instabilite miktarıdır. Bazıyazarlar cerrahi yerine boyunluk ve halo’nun iyi sonuçlar verdiğini belirtirken; bir kısım yazarda bu tedavilerin rezidüel ağrıya, rezidüeldeformiteye (kifoz veya C2-C3 öne kayma) sebep olmaları ve halo ortez ile uzun dönem immobilizasyonun zorluğu nedeniyle erkendönem cerrahi önerirler. Konservatif tedavinin bu tip sorunlarını çözmek için, birçok ülkede instabil kırıklar için erken cerrahi tedavigiderek daha fazla kullanılmakta ve rapor edilmektedir.