Decompressive Craniectomy in Traumatic Brain Injury

Abstract

In patients who develop traumatic brain injury, increased intracranial pressure accelerates secondary brain injury, resulting in additional morbidity and mortality. Decompressive craniectomy is an effective surgical method to reduce intracranial pressure in traumatic brain injury. This method can be applied as primary or secondary. Although this surgical method has been used for hundreds of years, its complications are still not minimal. The right time, ideal patient selection, the right technique, and appropriate cranioplasty after the surgery are therefore required in order to increase the effectiveness and prevent the complications of decompressive craniectomy. Although there are many studies in the literature for all these parameters, there are still aspects that are not agreed upon today. In addition, multicenter randomized trials, the results of which have not yet been revealed, are ongoing.

Özet

Travmatik beyin hasarı gelişen hastalarda artmış kafa içi basınç sekonder beyin hasarını hızlandırarak ek morbidite ve mortaliteyeneden olmaktadır. Dekompresif kraniektomi ise travmatik beyin hasarında kafa içi basıncı düşürmek için etkili bir cerrahiyöntemdir. Primer veya sekonder olarak uygulanabilinir. Yüz yıllardır kullanılan bir yöntem olmasına rağmen komplikasyonları hâlâazımsanmayacak düzeydedir. Bu yüzden dekompresif kraniektominin etkinliğini artırmak ve komplikasyonlarının önüne geçmekiçin doğru zaman, ideal hasta seçimi, doğru teknik ve cerrahi sonrası uygun kranioplasti gerekmektedir. Tüm bu parametreler içinliteratürde birçok çalışma olmasına rağmen günümüzde hâlâ fikir birliğine varılamamış yönleri de mevcuttur. Ayrıca sonuçları henüzortaya konulmamış çok merkezli randomize çalışmalar da devam etmektedir.