Cranial Gunshot Injuries

Abstract

Cranial gunshot injuries represent one of the pathologies with the highest mortality rates in neurosurgery practice. Penetrating cranial gunshot injuries are often fatal with a death rate of nearly 70% at the scene of the accident. In the literature, there are research series with up to 90% mortality even when all treatment modalities are applied. Computed brain tomography is essential in the neuroradiological evaluation of cranial gunshot injuries. Angiography should also be performed in cases of suspected vascular injury. Aggressive resuscitation and surgery without wasting any time are vital when necessary. Prophylactic antibiotics and antiepileptic treatments should also be initiated in these patients. A low initial Glasgow Coma Scale score, the presence of abnormal pupil findings, advanced age, perforating injuries, and a trajectory crossing the midline are correlated with worse outcome in cranial gunshot injuries.

Özet

Kranial ateşli silah yaralanmaları, nöroşirürji pratiğinde mortalite oranları en yüksek seyreden patolojilerden biridir. Penetran ateşlisilah yaralanmalarının yaklaşık olarak %70 kadarı olay yerinde kaybedilmektedir. Literatürde, tüm tedavi basamakları uygulansadahi mortalite oranı %90’lara varan seriler bulunmaktadır. Kranial ateşli silah yaralanmalarının nöroradyolojik değerlendirilmesindebilgisayarlı beyin tomografisi önemli yer tutmaktadır. Vasküler yaralanma şüphesi olan olgularda anjiyografi tetkikleri de eklenmelidir.Bu hastaların agresif resüsitasyonu ve gerekli olgularda zaman kaybetmeden cerrahi uygulanması hayati öneme sahiptir. Buhastalarda, profilaktik antibiyotik ve antiepileptik tedavileri de başlanmalıdır. Ateşli silah yaralanmalarında; hastanın geliş anındadüşük Glaskow Koma Skalası skoru, anormal pupil bulgularının varlığı, ileri yaş, perforan tip yaralanmanın ve orta hattan geçentrajeksiyonun varlığı kötü prognoz kriterleridir.