Surgical Treatment in Subaxial Cervical Trauma Indications / Selection of Surgical Technique

Subaksiyal Servikal Travmalarda Cerrahi Tedavi Endikasyonları/ Cerrahi Tekniğin Seçimi

Abstract

The frequency of subaxial cervical trauma, which often occurs as a result of traffic accidents, falls from height, and sports injuries, is gradually increasing due to advancing technology and rapid changes in the lifestyle. Careful clinical and radiographic evaluation should be done and the index of suspicion should be kept high. Early diagnosis and timely treatment approach are the most important factors that reduce mortality and morbidity. Considering the mechanical stability of the spine, the patient’s neurological status, and other patient-related factors can help make a reasonable plan for an effective treatment. The main goal in surgical treatment is to try to increase neurological improvement by preventing possible secondary injuries. Other surgical targets are decompression of the neural elements under compression, providing a stable painless cervical spine, creating spine movement in the widest possible range, and preventing late instability and deformity. Providing early mobilization and rehabilitation after surgery helps reduce the morbidity and mortality of long-term immobilization. In order to reduce such traumas, which may cause serious neurological damage, permanent injuries, and economic and social losses, cervical injury should be suspected in every emergency patient and current treatment algorithms should be applied until proven otherwise.

Özet

Sıklıkla trafik kazaları, yüksekten düşmeler ve spor yaralanmaları sonucunda oluşan subaksiyal servikal travmaların sıklığı, ilerleyenteknoloji ve güncel yaşamdaki hızlı değişiklikler neticesinde giderek artmaktadır. Erken tanı ve zamanında uygun tedavi yaklaşımı,mortalite ve morbiditeyi azaltan en önemli faktörlerdir. Dikkatli klinik ve radyografik değerlendirme yapılması ve şüphe endeksininyüksek tutulması gerekir. Omurganın mekanik stabilitesi, hastanın nörolojik durumu ve hastayla ilgili diğer faktörlerin göz önündebulundurulması, etkili bir tedavi için makul bir plan yapılmasına yardım eder. Cerrahi tedavide temel amaç olası muhtemel sekonderyaralanmaların önlenmesi ile nörolojik düzelmeyi artırmaya çalışmaktır. Bası olan nöral elemanların dekompresyonu, stabil ağrısızservikal omurganın sağlanması, mümkün olan en geniş aralıkta omurga hareketini koruyarak omurga diziliminin oluşturulması, geçoluşabilecek instabilite ve deformitenin önlenmesi diğer cerrahi hedeflerdir. Cerrahi sonrası erken mobilizasyon ve rehabilitasyonunsağlanması uzun süreli immobilizasyonun getireceği morbidite ve mortalitenin azalmasına yardımcı olmaktadır. Ciddi nörolojik hasar,kalıcı sakatlıklar, ekonomik ve sosyal kayıplara neden olabilen bu tip travmaların azaltılabilmesi için acil servise gelen bilinci kapalıher hastada, aksi ispat edilene kadar servikal yaralanmadan şüphelenilmeli ve güncel tedavi algoritmaları uygulanmalıdır.