Transcranial magnetic stimulation in idiopathic Parkinson disease

Abstract

Scientific background: Activating the motor cortex via Transcranial Magnetic Stimulation (TMS) gives information about the central motor neuronal pathways. It has been used to assess the functional integrity of motor neurons and descending pathways in different neurological disorders including Idiopathic Parkinson's Disease. There are different conclusions from different studies regarding TMS in IPD patients, but the most common finding is an increase in MEP amplitude. Objective: The aim of this study was to evaluate the functional integrity of corticomotor neuronal pathways in IPD patients, using TMS. Material and methods: We studied 30 IPD patients (21 male, 9 female) and age and sex matched 30 healty controls with TMS. The MEP latency and amplitude was recorded and compared between the patients and controls. The effect of, age of onset, disease duration and disability degree was evaluated. Findings: We found no difference between the two groups for MEP latency but there was an increase in MEP ampltiude in patient group. This finding was correlated with disease duration and disability scales, and there was no change with dopaminergic treatment. Conclusion: IPD is not only a disease of extrapyramidal system and the central motor neuronal pathways are affected early in the disease course.

Özet

Bilimsel zemin: Motor korteksin uyarımı ile santral motor yolların fonksiyonları hakkında bilgi veren bir yöntem olan Transkraniyal Manyetik Stimülasyon (TMS) bir çok hastalıkta olduğu gibi idiyopatik Parkinson Hastalığında (İPH) da uygulanmaktadır. Yapılan çalışmaların bir kısmında anlamlı sonuçlar elde edilememiş ancak bazı yayınlarda da TMS ile elde edilen değerlerde dikkati çeken farklar olduğu bildirilmiş, en önemli değişikliğin de amplitüd büyüklüğü olduğuna dikkat çekilmiştir. Amaç: Biz bu çalışmada IPH'da TMS kullanarak kortikomotor yollardaki etkilenmeyi araştırmayı amaçladık. Gereç ve yöntemler: Klinik bulgular ile İPH tanısı almış 30 hasta ve yaşcinsiyet. açısından eşleştirilmiş 30 sağlıklı kişiden oluşan kontrol grubunda TMS ile Motor Uyarılmış Potansiyeller (MUP) kaydedildi. Kaydedilen motor potansiyellerin latans ve amplitüdleri alınarak değerlendirme yapıldı. Elde edilen değerler kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Ayrıca MUP'lerin hastalık başlangıç yaşı, özürlülük derecesi ve süresi ile değişkenliği ve etkilenimi değerlendirildi. Bulgular: Çalışmamızda Parkinson hastalarında MUP latanslarında değişiklik kaydedilmedi, ancak amplitüdlerin belirgin büyük olduğu görüldü. MUP değişikliklerinin hastalık süresi ve özürlülük derecesindeki artış ile paralellik gösterdiği, tedavi ile ise anlamlı farklılık olmadığı tespit edildi. Sonuç: Bu sonuçlarla, İPH'nın sadece ekstrapiramidal sistem tutulumu ile gitmediği, hastalığın erken dönemlerinden itibaren motor yolların da etkilenmiş olabileceğine dikkat çekilmiştir.