Dropped head and parkinsonism

Abstract

Scientific BACKGROUND: Dropped head sing is characterized by severe neck flexion. It results from neck extensor weakness or increased tone of the flexor muscles. This sign is usually reported in neuromuscular diseases such as amyotrophic lateral sclerosis, myasthenia gravis, polymyositis and myopathy. Among extrapyramidal disorders, dropped head sign is not very common. CASE: Only one case with early dropped head and parkinsonism have been reported in our movement disorders department between 1998 and 2006 among our 330 parkinsonism patients.CONCLUSIONS: Existence of dropped head with extrapyramidal disorders makes one think of MSA. This sign has been reported in Parkinson’s disease recently. Its physiopathology, clinical features, and incidence have not been clarified yet. In our case, which is the first case among 330 patients, with levodopa treatment parkinsonism showed remarkable improvements whereas dropped head sign didn’t show any improvements.

Özet

Bilimsel zemin: Düşük baş, "dropped head," boyun kaslarının ekstensör güçsüzlüğü ya da fleksör tonus artışı sonucunda şiddetli boyun fleksiyonu ile karakterize bir bulgudur. Özellikle amiyotrofik lateral skleroz, myastenia gravis, polimiyozit ve miyopati gibi nöromüsküler hastalıklarda rapor edilmiştir. Ekstrapiramidal sistem hastalıklarında ise az sıklıkta karşılaşılan bir bulgudur. OLGU: Hareket bozuklukları polikliniğimizde 1998-2006 yılları arasında parkinsonizim öntanısıyla kayıtlı 330 kişilik hasta grubumuzda, düşük baş ile başlangıç gösteren bir olgu sunulmuştur.YORUMLAR: Ekstrapiramidal sistem bulgularıyla beraber düşük baş varlığı daha çok multi sistem atrofileri düşündürmektedir. Bu bulgu son zamanlarda Parkinson hastalığında da bildirilmeye başlanmıştır. Fizyopatolojisi, klinik özellikleri ve insidansı halen kesinlik kazanamamıştır. Üç yüz otuz kişilik hasta grubumuzda ilk kez karşılaştığımız bu olguda levodopa tedavisi ile parkinsonizim bulgularında belirgin düzelme görülürken, düşük baş bulgusunda anlamlı değişiklik izlenmemiştir.