Paraneoplastic ischemic stroke: Case report and review

Abstract

OBJECTIVE: Paraneoplastic etiology is not frequent among cerebrovascular disorders. This rare disorder is interesting with different mechanisms, clinical manifestations and treatment options. Diagnosis may be overlooked for its rarity. We present a paraneoplastic ischemic stroke patient with its clinical and imaging characteristics for recalling this rare disease. CASE: A sixty years old woman with a history of ovarian and colon cancer and liver metastasis admitted with acute left sided hemiplegia. Brain magnetic resonance imaging showed multiple ischemic lesions at the same age. Laboratory findings were compatible with chronic disseminated intravascular coagulopathy. She was anticoagulated but the clinical findings were not changed. She died one month after her discharge from the hospital. CONCLUSIONS: Paraneoplastic ischemic stroke is rare and it should be recognized by the clinician to differentiate from other ischemic strokes by its different mechanisms, imaging characteristics and treatment modalities. Prognosis depends on the characteristics of the primary tumor.

Özet

AMAÇ: Paraneoplastik etiyoloji beyin damar hastalıkları içinde sık değildir. Farklı oluşum mekanizmaları, klinik görünümleri ve tedavi süreçleri bu sık görülmeyen tabloyu ilginç kılmaktadır. Sık görülmemesi gözden kaçmasına yol açabilmektedir. Kliniğimizde paraneoplastik iskemik inme tanısı alan olgunun klinik ve görüntüleme bulguları bu nadir görülen tabloyu anımsatmak amacı ile gözden geçirilmiştir. OLGU: Over ve kolon karsinomu ve karaciğer metastazı olan 60 yaşındaki kadın hasta, akut sol hemipleji ile kliniğimize başvurdu. Manyetik rezonans görüntülemesinde aynı yaşta multipl infarktları saptandı. Laboratuar parametreleri kronik yaygın damar içi pıhtılaşma ile uyumlu idi. Antikoagüle edilen hastanın klinik bulgularında değişiklik olmadı. Bir ay sonra evinde yaşamını kaybettiği öğrenildi. YORUMLAR: Nadir görülen paraneoplastik iskemik inme, iskemik inme ayırıcı tanısında yer alan, farklı oluşum mekanizmaları, görüntüleme bulguları ve tedavi yöntemleri ile bilinmesi gereken bir klinik tablodur. Prognoz, tablodan sorumlu tümörün özellikleri ile ilişkilidir.