Head stabilization reflex in patients with brain stem vascular lesions

Abstract

OBJECTIVE: The head stabilization reflex (HSR) elicited by stimulating the accessory nerve is an oligo-polysynaptic/plurisegmental flexor reflex, which brings the head back to its previous position in response to a variety of sudden head position changes. This reflex was studied in numerous diseases and was inhibited in patients with cerebellar lesions. The present study aimed to investigate how HSR is affected in patients with brain stem vascular lesions. METHODS: The study included 18 patients with brain stem vascular lesions and 18 normal control subjects. Concentric needle electrodes were inserted into the belly of both the sternocleidomastoid muscle and the accessory nerve, and were stimulated separately from the posterior triangle. In all, 8 HSR responses were recorded and mean onset latencies were measured. RESULTS: By stimulating the left accessory nerve in patients with brain stem vascular lesions, contralateral HSR could not be elicited. Similarly, by stimulating the right accessory nerve, contralateral HSR response was elicited only in 3 of the 18 patients. In contrast, stimulation of both the left and right accessory nerves elicited contralateral HSR in all the controls. CONCLUSION: HSR was inhibited in patients with brain stem vascular lesions. This observation shows that the descending pathways in the brain stem facilitate HSR in a similar fashion as the cerebellum was shown to do in a previous study.

Özet

AMAÇ: Aksesuar sinirin elektrik uyarımı ile elde edilen baş stabilizasyon refleksi, ani pozisyon değişikliğine karşı başı eski pozisyonuna getirmeye yönelik oligo-polisinaptik/plurisegmental bir fleksör reflekstir. Çeşitli hastalık gruplarında çalışılmış ve serebellar lezyonu olan olgularda inhibe olduğu gözlenmiştir. Bu çalışmada baş stabilizasyon refleksinin beyin sapı vasküler lezyonu olgularında nasıl etkilendiğinin araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEMLER: On sekiz beyin sapı vasküler lezyonu olan olgu ve 18 normal kontrol olgu çalışmaya alındı. Her iki sternokleidomastoid kasa konsantrik iğne elektrodu ile girilerek kulak arkasında posterior üçgenden, sağ ve sol aksesuar sinir uyarılarak kontralateral baş stabilizasyon refleksi kaydedildi. Sekiz baş stabilizasyon refleksi yanıtı kaydedilerek ortalama latans ölçüldü. BULGULAR: : Beyin sapı vasküler lezyonu olan olgularda sol aksesuar sinirinin uyarılması ile kontralateral baş stabilizasyon refleksi hastaların hiçbirinde elde edilemedi. Sağ aksesuar sinirin uyarımı ile kontralateral baş stabilizasyon refleksi yanıtı ise 18 olgunun 15’inde elde edilemedi. Kontrol olgularda ise sağ ve sol aksesuar sinirin uyarılması ile olguların hepsinde baş stabilizasyon refleksi elde edildi. SONUÇ: Çalışmamızda beyin sapı vasküler lezyonu olan olgularda baş stabilizasyon refleksinin inhibe olduğu gözlenmiştir. Bu inhibisyon beyin sapında inen traktusların da serebellum gibi baş stabilizasyon refleksi üzerinde fasilitatör etkili olduğunu düşündürmektedir.