Brainstem Lesions in Herpes Encephalitis

Abstract

Herpes simplex encephalitis typically involves the medial temporal and inferior frontal lobes; brainstem lesions are very unusual. Wepresent a 42-year-old woman admitted with delirium and diagnosed as herpes simplex encephalitis. The patient had gadolinium-enhancing inferior frontal and pontine lesions on magnetic resonance imagings. The patient was successfully treated without any neurologic sequelae, though contrast-enhancement was still present. This case report emphasizes that herpes simplex encephalitis should be investigated in the differential diagnosis of brainstem lesions. Moreover, contrast-enhancement may persist for some monthseven after clinical improvement

Özet

Herpes simpleks ensefaliti tipik olarak medial temporal ve inferior frontal lobları etkilemekte, beyin sapı lezyonları oldukça nadir ola- rak izlenmektedir. Burada, 42 yaşında deliryum tablosu ile başvuran ve herpes simpleks ensefaliti tanısı alan bir kadın hasta sunulmak- tadır. Hastanın manyetik rezonans görüntülemesinde kontrast tutulumu gösteren inferior frontal ve pons lezyonları saptanmıştır. Has- ta başarılı bir şekilde tedavi edilmiş ve nörolojik sekel kalmamıştır, ancak lezyonlardaki kontrast tutulumunun devam ettiği dikkati çek- miştir. Bu olgu herpes simpleks ensefalitinin de beyin sapı lezyonlarında ayırıcı tanıda araştırılmasını vurgulamaktadır. Ek olarak, kont- rast tutulumunun klinik düzelme sonrasında birkaç ay daha sürebileceği akılda tutulmalıdır