Chronic Migraine: Burden, Comorbidities, and Treatment

Aksel SİVA, Ömer KARADAŞ, Seden DEMİRCİ, Derya ULUDÜZ, Uğur UYGUNOĞLU, Aynur ÖZGE, Osman Özgür YALIN

Abstract

Chronic migraine (CM) is defined as headache occurring on 15 or more days per month for more than three months, which, on at least 8 days per month, has the features of migraine headache. In the International Classification of Headache Disorders, CM is defined as a separate entity and the presence of drug overuse headache is removed from being an exclusion criterion. CM accounts for more than 10% of all migraine patients and includes the group with the most prominent disease-related disability. Diagnosis is often overlooked and most patients do not receive appropriate treatment. CM is associated with social and economic burdens such as frequent use of health services, drug overuse, and significant disruption to work and school life. Compared with episodic migraine, more frequent comorbid disorders are important in migraine chronicity, treatment, and course. With appropriate treatment in CM, it is possible to increase the quality of life of the patient and to reduce the social economic burden associated with migraine. In this review, the disease burden of CM, accompanying comorbid diseases, and current treatment options are reviewed

Özet

Kronik migren (KM) ayda 15 gün ve daha sık görülen baş ağrılarının 3 aydan uzun süredir devam etmesi ve 8 veya daha fazla gün baş ağrısının migren özellikleri taşıması ile tanımlanmaktadır. Uluslararası Baş Ağrısı Sınıflandırması’nda KM ayrı bir antite olarak tanımlanmış ve ilaç aşırı kullanımı baş ağrısı varlığı bir dışlama kriteri olmaktan çıkarılmıştır. KM tüm migren hastalarının %10’dan fazlasını oluşturmaktadır ve hastalık ilişkili özürlülüğün en belirgin olduğu grubu içermektedir. Tanı sıklıkla atlanmakta ve çoğu hasta uygun tedavi almamaktadır. KM sağlık hizmetlerinin sık kullanımı, ilaç aşırı kullanımı, iş ve okul hayatında belirgin aksama gibi sosyal ve ekonomik yük ile ilişkilidir. Epizodik migren ile karşılaştırıldığında daha sık gözlenen komorbid bozukluklar migren kronikleşmesinde, tedavisinde ve seyrinde önemlidir. KM’de uygun tedavi ile hastanın yaşam kalitesinde artış ve migren ilişkili toplumsal ekonomik yükün azaltılması sağlanabilir. Bu derlemede KM’nin hastalık yükü, eşlik eden komorbid hastalıklar ve güncel tedavi seçenekleri gözden geçirilmiştir.