Causes of Ischemic Stroke in Patients with Atrial Fibrillation

Abstract

Objective: Atrial fibrillation (AF) is the most common cardiac arrhythmia affecting 1% of the adult population. However, ischemic strokes in patients with AF can be triggered by alternative mechanisms, especially in high-risk patients with additional vascular risk factors. In some patients, atherothrombotic mechanisms may cause stroke, and AF may be incidental or a symptom of atherosclerotic disease. In this case, it may be difficult to distinguish cardioembolic stroke from stroke due to large artery atherosclerosis. The aim of this study was to determine the causes of non-cardioembolic ischemic stroke in patients with non-valvular AF and to determine the risk factors for craniocervical atherosclerotic stenosis.Materials and Methods: This study identified risk factors for craniocervical atherosclerotic stenosis in patients followed up at the Uludağ University Faculty of Medicine Department of Neurology with a diagnosis of ischemic stroke and non-valvular AF. In this study, 180 patients who were followed up with a diagnosis of non-valvular AF and acute ischemic stroke between January 1st, 2019 - March 1st 2020, in Uludağ University Faculty of Medicine Department of Neurology, were retrospectively included.Results: In this study, the non-cardiac stroke rate was 20% in patients with non-valvular AF who had acute ischemic stroke. Ischemic stroke due to large vessel atherosclerosis was found in 14.4% of these patients, and 9.5% of all patients with AF were stented. When dermographic features, clinical features, and risk factors were analyzed for craniocervical atherosclerotic stenosis, a significant statistical result was obtained with male sex (p=0.020) and smoking (p

Özet

Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF) yetişkin popülasyonun %1’ini etkileyen en yaygın kardiyak aritmidir. Bununla birlikte, AF’li hastalarda iskemik inmeler, özellikle ek vasküler risk faktörleri olan yüksek riskli hastalarda, alternatif mekanizmalarla tetiklenebilir. Bu hastaların bazılarında inmeye aterotrombotik mekanizmalar neden olabilir ve AF rastlantısal veya aterosklerotik hastalığın bir belirtisi olabilir. Bu durumda kardiyoembolik inmeyi büyük arter aterosklerozuna bağlı inmeden ayırt etmek zor olabilir. Bu çalışmanın amacı valvüler olmayan AF’li hastalarda non-kardioembolik iskemik inme sebeplerini saptamak ve kraniyoservikal aterosklerotik stenoz için risk faktörlerini belirlemektir.Gereç ve Yöntem: Bu çalışma iskemik inme ve valvüler olmayan AF tanısıyla Uludağ Üniversitesi Nöroloji Kliniği’nde takip edilen hastalarda, non-kardiyak inme oranını saptamak ve inme geçiren valvüler olmayan AF’si olan hastalarda kraniyoservikal aterosklerotik stenoz için risk faktörlerini belirlemektedir. Bu çalışmaya, 1 Ocak 2019 - 1 Mart 2020 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi, Nöroloji Anabilim Dalı’nda valvüler olmayan AF ve akut iskemik inme tanısı ile takip edilen 180 hasta retrospektif olarak taranarak dahil edilmiştir.Bulgular: Bu çalışmada akut iskemik inme geçiren valvüler olmayan AF’li hastalarda non-kardiyak inme oranı %20 olarak saptanmıştır. Bu hastalarda büyük damar aterosklerozuna bağlı iskemik inme %14,4 saptanmışken, AF’si olan tüm hastaların %9,5’ine stent takıldı. Kraniyoservikal aterosklerotik stenoz için dermografik özellikler, klinik özellikler ve risk faktörleri analiz edildiğinde erkek cinsiyet (p=0,020) ve sigara içiciliği (p