Synkinetic Spread and Hyperexcitability: Orbicularis Oris Recovery in Post-facial Synkinesis

Sinkinezik Yayılım ve Hipereksitabilite: Postfasiyal Sinkinezide Orbikülaris Oris Toparlanması

Abstract

Objective: Synkinesis after peripheral facial palsy is seen during spontaneous movements or reflex activity. The aim of the study was to investigate the recovery of the blink reflex (BR) R2-locked response on orbicularis oris (O.or) muscle, which is assumed to be caused by synkinetic spread of R2 recorded on orbicularis oculi (O.oc) in post-facial synkinesis.Materials and Methods: A group of 20 patients who had post-facial synkinesis (5 males, 15 females and mean age: 38.1±18.0 years) and 20 healthy individuals (9 males, 11 females and mean age: 42.7±11.8 years) were included. Responses following single and paired electrical stimulations of the supraorbital nerve were recorded over bilateral O.oc in all participants and over O.or on the symptomatic side of patients. Latencies (for R1, R2 and R2-locked response on O.or) and area under the curve [(AUC), for R2 and R2-locked response on O.or] were measured. Recovery rates of R2 and R2-locked responses recorded over O.or at interstimulus intervals of 200, 600, and 1000 ms were calculated and compared.Results: R1 and R2 latencies were longer and R2 AUC was smaller on the symptomatic side; however, the recovery rate of BR-R2 AUC was higher on the symptomatic side in the patient group. The recovery rate of R2-locked responses on O.or was also high and early, which was statistically similar to the recovery of R2.Conclusion: In the presence of postparalytic facial syndrome, there is a R2-locked response on the O.or exhibiting high recovery rates similar to R2, suggesting a similar behavior and increased excitability of O.oc and O.or motoneurons or related circuits.

Özet

Amaç: Periferik yüz felci sonrası sinkinezi spontan hareket ya da refleks aktivite sırasında görülebilir. Göz kırpma refleksi (GKR) toparlanma süreci beyin sapındaki internöronların eksitabilitesini yansıtmaktadır. Çalışmanın amacı postfasiyal sinkinezi (PFS) olgularında orbikülaris oküli (O.ok) dışı bir kasta sinkinetik yayılım ile ortaya çıktığı varsayılan R2 uyumlu yanıtın toparlanmasını araştırmaktır.Gereç ve Yöntem: Çalışmaya PFS gelişmiş 20 hasta (5 erkek, 15 kadın; yaş ortalaması: 38,1±18,0 yıl) ve sağlıklı bireylerden oluşan 20 sağlıklı birey (9 erkek, 11 kadın; yaş ortalaması: 42,7±11,8 yıl) alındı. Tüm katılımcılarda iki yanlı O.ok ve hasta grubunda semptomatik tarafta orbikülaris oris (O.or) kaslarından yüzeyel elektrotlar ile supraorbital uyarı sonrası standart GKR kaydedildi. Erken ve geç yanıtların latans (R1,R2 ve O.or ‘deki R2 uyumlu yanıtın) ve geç yanıtların alan değerleri ölçüldü. R2 alanlarının ve semptomatik tarafta O.or üzerinde çıkan R2 uyumlu yanıtın 200, 600 ve 1000 ms aralıklı ikili uyaran sonrası toparlanma yüzdeleri hesaplandı ve gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Hasta grubunda felçli tarafta R1 ve R2 latansları daha uzun, O.ok üzerinde elde edilen R2 alanı daha düşük saptanmasına karşın, R2 O.ok toparlanma yüzdeleri hasta grubunda felçli tarafta daha yüksekti. Hasta grubunda felçli tarafta O.or üzerinde elde edilen toparlanma yüzdesinin aynı taraf O.ok üzerinde elde edilene benzer olduğu dikkat çekiciydi.Sonuç: PFS’de O.ok ve O.or kasları üzerinde kaydedilen toparlanma eğrileri ve dolayısıyla bu kasları innerve eden motor döngülerin eksitabilite değişiklikleri paralellikler göstermektedir.