Update on Therapeutic Strategies for Atypical Parkinsonian Syndromes

Abstract

Atypical Parkinsonian syndromes include multiple systems atrophy (MSA), progressive supranuclear palsy (PSP), corticobasal degeneration (CBD), and dementiawith Lewy bodies (DLB). These conditions show signs of dopamine deficiency, but unlike Parkinson’s disease (PD), they do not respond to dopaminergic treatmentsand usually have a worse outcome compared with idiopathic PD. The Atypical Parkinsonian syndromes have no specific treatment or cure. Up to now, there are justa few therapeutic approaches that place emphasis on symptomatic and supportive therapies. These approaches are based on palliative care, physical or occupationaltherapy, neuropsychology, speech pathology, psychiatry, and social works. Pharmacotherapy with levodopa, dopamine agonists, amantadine, co-enzyme Q10,botulinum toxin, cholinesterase inhibitors, and selective serotonin reuptake inhibitors may improve some symptoms of PSP and CBD. In this review, we categorizesome of the recent studies on therapeutic strategies as follows: autologous transplantation of stem cells, deep transcranial magnetic stimulation, intravenousimmunoglobulin, intranasal insulin, and pimavanserin. By classifying and comparing the most recent advances in treatment strategies of the atypical parkinsoniansyndromes, we provide a benchmark for further studies to introduce new effective therapeutic methods.

Özet

Atipik Parkinson sendromları arasında multisistem atrofi (MSA), progresif supranükleer palsi (PSP), kortikobazal dejenerasyon (KBD) ve Lewy cisimcikli demans bulunur (DLB). Bu hastalıklar dopamin eksikliği belirtileri gösterir, ancak Parkinson hastalığının (PH) aksine dopaminerjik tedavilere cevap vermezler ve genellikle idiyopatik PH ile karşılaştırıldığında daha kötü bir sonlanıma sahiptir. Atipik Parkinson sendromlarının spesifik bir tedavisi yoktur. Şimdiye kadar, semptomatik ve destekleyici tedavilere vurgu yapan birkaç terapötik yaklaşım vardır. Bu yaklaşımlar palyatif bakım, fiziksel veya mesleki terapi, nöropsikoloji, konuşma patolojisi, psikiyatri ve sosyal çalışmalar temellidir. Levodopa, dopamin agonistleri, amantadin, koenzim Q10, botulinum toksini, kolinesteraz inhibitörleri ve selektif serotonin geri alım inhibitörleri ile farmakoterapi, PSP ve KBD’nin bazı semptomlarını iyileştirebilir. Bu derlemede; kök hücrelerin otolog transplantasyonu, derin transkraniyal manyetik stimülasyon, intravenöz immünoglobulin, intranazal insülin ve pimavanserin gibi terapötik stratejiler üzerine yapılan son çalışmalardan bazılarını kategorize ettik. Atipik Parkinson sendromlarının tedavi stratejilerindeki en son gelişmelerin sınıflandırılması ve karşılaştırılması; yeni ve etkili terapötik yöntemlerin geliştirilmesi için yapılacak ileri çalışmalara kriter sağlar.