Palliative Care Requirement in Neurologic Diseases

Abstract

Objective: It has been reported that the need for palliative care (PC) increases every day in chronic critical illnesses such as neurologic disorders. We investigatedthe demographics and comorbidities of neurological patients followed up in a PC center (PCC), and their effect on hospitalization period and discharge status.Materials and Methods: The medical records of 175 patients followed up in the PCC were reviewed retrospectively. Neurologic disorders were classifiedas stroke (ischemic and hemorrhagic), neurologic system tumors, brain hypoxia, dementia, Parkinson’s disease, traumatic brain injury (TBI), and other diseases(amyotrophic lateral sclerosis, multiple sclerosis). Age, sex, PCC length of hospital stay (LOS), Glasgow Coma Scale (GCS), nutritional status [oral, percutaneousendoscopic gastrostomy (PEG)], tracheostomy, pressure ulcer, and discharge status were compared for the patients.Results: The diagnoses of the patients whose average age was 66.58±19.97 years and LOS was 35.63±41.93 days were most often stroke and dementia (45.7%and 17%, respectively). In patients with PEG and tracheostomy, LOS in PCC was significantly longer, and patients with tracheostomy had a higher discharge rate.GCS was significantly lower in patients with TBI, whereas the home discharge rate was determined to be higher. Furthermore, age and GCS values of patientswhose discharge status was exitus were found to be significantly higher.Conclusion: Even though neurologic diseases represent the most common patient population after cancer in need of PC, there are insufficient studies fordescribing the characteristics of this population, meeting their needs, and increasing awareness in this area.

Özet

Amaç: Nörolojik hastalıklar gibi kronik kritik hastalıklarda palyatif bakım ihtiyacının her geçen gün arttığı bildirilmektedir. Biz bu çalışmada palyatif bakım merkezinde palliative care center (PCC) izlediğimiz nöroloji hastalarının demografik özelliklerini, komorbiditelerini ve bunların yatış sürelerine ve çıkış durumlarına etkilerini araştırdık. Gereç ve Yöntem: 2016-2017 yılları arasında PCC’de izlenen 175 hastanın tıbbi kayıtları retrospektif olarak tarandı. Nörolojik hastalıklar iskemik ve hemorojik inme, nörolojik sistem tümörleri, hipoksik beyin, demans, parkinson, travmatik beyin hasarı, diğer hastalıklar (amyotrofik lateral sklerosis, multipl skleroz) olmak üzere sınıflandırıldı. Hastaların yaşları, cinsiyetleri, PCC’de yatış süreleri, Glaskow Koma Skalaları (GKS), beslenme durumları oral, perkütan endoskopik gastrostomi (PEG), trakeostomi, basınç ülseri ve çıkış durumları (ev, yoğun bakım ünitesi, eksitus) karşılaştırıldı. Bulgular: Yaş ortalamaları 66,58±19,97 yıl, yatış süreleri 35,63±41,93 gün olan hastaların tanıları en sık inme ve demans (%45,7 and %17) idi. PEG ve trakeostomisi olan hastalarda PCC’de yatış süreleri anlamlı derecede uzun, trakeostomisi olan hastaların eve taburculuk oranlarının fazla olduğu görüldü. Travmatik beyin hasarı tanısı olan hastalarda GKS anlamlı derecede düşük iken eve taburculuk oranları yüksek bulundu. Ayrıca çıkış durumu eksitus olan hastaların yaşları ve GKS değerleri anlamlı olarak yüksek bulundu. Sonuç: PCC de izlediğimiz nöroloji hastalarının heterojen seyirleri olmasına rağmen sosyal destek ve bakım hedeflerine odaklanan ortak bir palyatif bakım gereksinimleri vardır. Bu gereksinimleri tespit etmek ve daha iyi karşılayabilmek için prognozda yol gösterici daha geniş kitlelerle yapılan çalışmalara ihtiyaç vardır.