Neuroimaging Findings in Patients with Idiopathic Intracranial Hypertension after Treatment

İdiyopatik İntrakraniyal Hipertansiyon Olgularında Tedavi Sonrası Nörogörüntüleme Bulguları

Abstract

Objective: Few reports have investigating the reversal of neuroimaging findings of idiopathic intracranial hypertension (IIH). Our study aimed to show to what extent these findings are reversible after treatment. Materials and Methods: Eight patients with magnetic resonance imaging (MRI) findings who were followed-up in the University of Health Sciences Turkey, Antalya Training and Research Hospital Headache Outpatient Clinic and diagnosed as having IIH between 2017 and 2019 were included in the study. Demographic characteristics of the patients, body mass indexes (BMI), duration of treatment, the timing of MRI taken after treatment, and MRI before and after treatment were recorded. The sellar configurations were measured on midsagittal T1 images and the height of the midsagittal pituitary gland was measured on T1 or T2 sagittal images. Optic nerve (ON) thickness was measured from T2 axial sections in brain MRI. The Globus configuration was evaluated using diffusion-weighted imaging (DWI) for ON hyperintensity using axial FLAIR images. ON tortuosity was evaluated in T2 images of horizontal sections. Results: The mean age was 36 [minimum (min): 22, maximum (max): 45] years, the average BMI was 31.8±2.8. All patients were women. Post-treatment MRI was performed after an average of 5.5 (min: 3, max: 10) months later. After the treatment, a partial sella image was detected in one patient with empty sella, and empty sella was observed in one patient with partial sella. The mid sagittal pituitary gland height decreased after treatment in all patients except one. ON thickness improved for both eyes (right eye p=0.041, left eye p=0.012). The Globus configuration before and after treatment was the same in all patients. The ON tortiosity improved in one patient, and became clear in one patient. The ON hyperintensity observed in DWI persisted in all patients. Conclusion: Despite the small sample size, this study showed that many of these MRI findings are somewhat reversible after treatment.

Özet

Amaç: İdiyopatik intrakraniyal hipertansiyonunun (İİH) nörogörüntüleme bulgularının geri dönüşümünü araştıran az sayıda çalışma vardır. Çalışmamız, bu bulguların tedavi sonrasında ne derece geri dönüşlü olduğunu göstermeyi amaçlamıştır. Gereç ve Yöntem: Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi Baş Ağrısı Polikliniği’nde takipli, 2017-2019 yılları arasından İİH tanısı konmuş ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları olan 8 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, vücut kitle indeksleri (VKİ), tedavi süresi, tedaviden ne kadar sonra MRG çekildiği, tedavi öncesi ve sonrası MRG’leri kayıt edildi. Sellar konfigürasyonlar midsagittal T1 görüntülerde ve midsagittal hipofiz bezinin yüksekliği T1 veya T2 sagittal görüntülerde ölçüldü. Optik sinir (OS) kalınlığı beyin MRG’de T2 aksiyel kesitlerden ölçüldü. Globus konfigürasyonu, aksiyal FLAIR görüntüleri kullanılarak ve OS hiperintensitesi diffüzyon ağırlıklı görüntüleme (DAG) ile değerlendirildi. OS tortiozitesi horizontal kesitlerin T2 görüntülerinde değerlendirildi. Bulgular: Ortalama yaş 36 [minimum (min): 22, maksimum (maks): 45] ve ortalama VKİ 31,8±2,8 idi. Tüm hastalar kadındı. Tedavi sonrası MRG ortalama 5,5 ay sonra çekilmişti (min: 3, maks:10 ay sonra). Boş sellası olan 1 hastada tedavi sonrası parsiyel sella görüntüsü tespit edilirken parsiyel sellası olan 1 hastada tedavi sonrası boş sella gözlendi. Midsagittal hipofiz bezi yüksekliği 1 hasta hariç tüm hastalarda tedavi sonrası azalmıştı. OS kalınlığı her iki göz için düzelme gösterdi (sağ göz p=0,041, sol göz p=0,012). Tüm hastalarda globus konfigürasyonu tedavi öncesi ve sonrası aynı idi. OS tortiozitesi açısından 1 hastada düzelme gözlenirken 1 hastada belirginleşme gözlendi. Tüm hastalarda DAG’de gözlenen OS hiperintensitesi devam etmekteydi. Sonuç: Hasta sayımız az olsa da, çalışmamız bu MRG bulgularının birçoğunun tedaviden sonra bir dereceye kadar geri dönüşümlü olduğunu göstermiştir.